Elite Plan | Worldwide | ประกันสุขภาพ 120 ล้าน/ปี | ชีวิต 10 ล้าน | ดีดัก 300K | AIA รหัส : 01F36MD04A0006

Description

ประกันสุขภาพเหมาจ่ายทั่วโลก 120 ล้าน (Worldwide 120M | Deductible 300K)

Elite Plan | คุ้มครองทั่วโลก จ่ายตามจริง สูงสุด 120 ล้านบาท/ปีกรมธรรม์

ประกันสุขภาพเหมาจ่ายทั่วโลก 120 ล้าน คือแผนวงเงินระดับ Ultra High Cost Care ที่จ่ายตามค่าใช้จ่ายจริง ภายในวงเงินรวมต่อปี โดยมี Annual Deductible (ดีดัก) 300,000 บาท/ปี — คุณรับผิดชอบบาทแรกปีละครั้ง ส่วนที่เกินบริษัทดูแลจนสุดเพดาน

แผนครอบคลุม IPD/ICU/ผ่าตัด/เวชภัณฑ์/ฉุกเฉิน 24 ชม./รถพยาบาล และการรักษาต่อเนื่อง ใช้สิทธิได้ทั่วโลกในเครือข่ายโรงพยาบาลเอกชนชั้นนำ

สรุปสั้น ๆ แผน Worldwide 120M | Deductible 300K

✅ วงเงินสุขภาพทั่วโลก 120,000,000 บาท/ปี

✅ ดีดัก 300,000 บาท/ปี — คุณรับปีละครั้ง ส่วนเกินบริษัทจ่ายตามจริง

✅ IPD/ICU/ผ่าตัด/ฉุกเฉิน ครอบคลุมเต็ม ตามค่าใช้จ่ายจริง

✅ OPD+ฟื้นฟู รวมกันไม่เกิน 100,000 บาท/ปี + วัคซีน + ทันตกรรม + อุปกรณ์แพทย์

ฝั่งสุขภาพ: จ่ายตามค่าใช้จ่ายจริง ภายในวงเงิน 120,000,000 บาท/ปีกรมธรรม์
ฝั่งชีวิต: มรดก 10,010,000 บาท (+อุบัติเหตุเสียชีวิตเพิ่มอีก 10,000,000 บาท) และทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง 10,000,000 บาท

เหมาะกับผู้ที่เดินทางบ่อย ทำงานต่างประเทศ หรือต้องการความอุ่นใจระดับโรงพยาบาลเอกชนชั้นนำทั่วโลก

แม้แผนเหมาจ่าย 120 ล้าน ดีดัค 300,000 จะ “คุ้ม” อยู่แล้ว— แต่จะคุ้มที่สุดสำหรับโปรไฟล์แบบคุณ ที่ต้องการคุ้มครองระดับอินเตอร์และเพดานสูงสุดต่อปี

🟦  ไฮไลท์ — ประกันสุขภาพเหมาจ่ายทั่วโลก 120 ล้าน (Worldwide 120M)

🌍 Worldwide & วงเงินรวม

• Worldwide cover: ใช้สิทธิได้ทั่วโลก (ตามเงื่อนไขสำคัญ—ดูรายละเอียดด้านล่าง)
• วงเงินสุขภาพรวม: สูงสุด 120 ล้านบาท/ปี – จ่ายตามค่าใช้จ่ายจริง หลังหักดีดัก 300,000 บาทแรก/ปี

🏥 ผู้ป่วยใน & ฉุกเฉิน

• ห้องผู้ป่วยใน: 25,000 บาท/วัน
• ICU: ตามค่าใช้จ่ายจริง (รวมวันนอน ไม่เกิน 365 วัน ต่อการรักษา 1 ครั้ง)
• ครอบคลุมห้องผ่าตัด/วิสัญญี/ศัลยแพทย์/ยา/เวชภัณฑ์/หัตถการ และ Day Surgery
• ฉุกเฉิน 24 ชม. + รถพยาบาลฉุกเฉิน: ตามค่าใช้จ่ายจริง
• การรักษาต่อเนื่อง และตรวจวินิจฉัยก่อน–หลังนอน รพ. 30 วัน/ครั้ง – ตามค่าใช้จ่ายจริง

💊 ผู้ป่วยนอก, ฟื้นฟู & สิทธิพิเศษ

• เวชศาสตร์ฟื้นฟูหลังนอน รพ. สูงสุด 15 ครั้ง/ปี (นับรวมในเพดาน OPD & ฟื้นฟู)
• เพดานย่อยรวม ผู้ป่วยนอก & เวชศาสตร์ฟื้นฟู: ไม่เกิน 100,000 บาท/ปี
• อุปกรณ์การแพทย์ภายนอกร่างกาย/เฝือกพยุงกระดูก–กล้ามเนื้อ: สูงสุด 200,000 บาท/ปี
• วัคซีน: สูงสุด 6,000 บาท/ปี
• ตรวจ–รักษาทันตกรรม (ทั่วไป): สูงสุด 15,000 บาท/ปี
  

ความหมายของ “ดีดัก 300,000 บาท/ปี”

ผู้เอาประกันรับผิดชอบค่าใช้จ่ายสุขภาพ 300,000 บาทแรก ของปีกรมธรรม์นั้น ๆ ส่วนที่ เกินจาก 300,000 บาท บริษัทจะจ่าย ตามค่าใช้จ่ายจริง ภายในเพดานรวม 120 ล้านบาท/ปี (รายการที่มีเพดานย่อย ให้ยึดตามเพดานย่อยด้วย)

🟦  เหมาะกับใคร “คุณใช่คนที่ควรมีแผนนี้หรือไม่”

• ผู้บริหาร/เจ้าของธุรกิจที่ต้อง “ไม่สะดุดกระแสเงินสด”
  ต้องการฝาครอบสูงมาก เผื่อเคสผ่าตัดใหญ่ ICU ยาว ยาพิเศษ แต่อยากล็อกงบฝั่งส่วนตัวไว้ที่ดีดัค 300K/ปี
• นักเดินทางต่างประเทศ/Expats/ครอบครัวอินเตอร์
  ใช้โรงพยาบาลเอกชนชั้นนำต่างประเทศบ่อย ต้องการวงเงินที่รองรับค่ารักษาสูง (คีโม/ฉายแสง/ปลูกถ่าย/ยาชีวภาพ)
• ผู้ที่มีความเสี่ยงโรคค่ารักษาสูงในครอบครัว
  เช่น มะเร็ง หัวใจ เส้นเลือดสมอง ต้องการเพดานที่ “กันงบล้น” ได้จริง
• คนที่ยอมรับดีดัค 300K เพื่อแลก “เบี้ยคุ้มกว่า”
  มีเงินสำรองจ่ายก้อนแรกปีละครั้งได้ แล้วอยากให้บริษัทดูแลบิลใหญ่ที่เหลือจนสุดเพดาน 120M
• ผู้ที่ต้องการคุณภาพการรักษาระดับท็อป
  เลือกหัตถการ/อุปกรณ์/ยาเวชภัณฑ์รุ่นสูง โดยไม่อยากกังวลเพดานแตกกลางปี
• ครอบครัวที่วางแผนทั้ง ‘สุขภาพ + ชีวิต’
  อยากได้คุ้มครองสุขภาพวงเงินใหญ่ พร้อมทุนชีวิต/อุบัติเหตุ/ทุพพลภาพในชุดเดียว

อาจ “ไม่เหมาะ” หากไม่พร้อมรับดีดัค 300K, ใช้สิทธิรักษาเล็กน้อยปีละไม่กี่ครั้ง, หรือมีสวัสดิการเพียงพอและต้องการเพิ่มแค่ OPD/วงเงินกลาง ๆ.

🟦 เหตุผลที่แผนนี้ตอบโจทย์คุณ

เพราะสำหรับคุณ…ต้องได้ทั้ง “วงเงินระดับ Ultra High Cost Care” และ “อิสระในการรักษาทั่วโลก” ภายใต้งบเบี้ยที่คุมได้จริง

1) วงเงิน 120 ล้านบาท/ปี — กันชนสำหรับเคสแพงสุดในชีวิต
เพดาน 120M/ปี ออกแบบมาเพื่อรองรับเคสที่ “บิลแตะหลายล้าน–หลายสิบล้าน” เช่น ผ่าตัดหัวใจ/สมองซับซ้อน, ICU ยาว, ยาชีวภาพรุ่นใหม่, ปลูกถ่ายอวัยวะ หรือการรักษาในโรงพยาบาลระดับท็อปในต่างประเทศ
เหมาะกับคนที่รับไม่ได้กับคำว่า “วงเงินไม่พอ” และอยากให้ “เรื่องเงิน” ไม่ใช่ตัวจำกัดคุณภาพการรักษา

2) ใช้ Deductible 300,000 บาท/ปี เพื่อกดเบี้ยของวงเงิน 120M ให้คุ้มที่สุด
ดีดัก 300,000 บาท/ปี ทำหน้าที่เป็น “เกราะชั้นหน้า” ที่คุณยอมรับเองได้ (หรือปล่อยให้สวัสดิการ/ประกันกลุ่มช่วยรับ)
แลกกับการได้วงเงิน 120 ล้านบาท ที่เบี้ย “ไม่โหดเกินไป” เมื่อเทียบกับแผนวงเงินเท่ากันแต่ไม่มีดีดัก เหมาะกับคนสุขภาพโอเค เคลมน้อย หรืออยากใช้ดีดักเป็นเครื่องมือคุมเบี้ยระยะยาว

3) ซ้อนทับกับสวัสดิการเดิมได้อย่างมีแผน
ถ้าคุณมีสวัสดิการบริษัท/ประกันกลุ่ม/แผนพื้นฐานอยู่แล้ว แผน Worldwide 120M + ดีดัก 300K จะทำหน้าที่เป็น “ชั้นที่สอง” (Second Layer)
ปล่อยให้สวัสดิการเดิมช่วยรับเคสเล็ก–กลางไปจนใกล้แตะ 300K จากนั้นให้วงเงิน 120M รับช่วงต่อในเคสหนัก ช่วยลดโอกาส “ควักเงินก้อนจากพอร์ตลงทุน/เงินเก็บ”

4) Worldwide 120M — สำหรับคนที่ต้องการอิสระในการรักษาจริง ๆ
แผนนี้เหมาะกับคนที่เดินทาง/ทำงาน/มีครอบครัวอยู่หลายประเทศ ต้องการความรู้สึกว่า “ป่วยที่ไหนก็มีแผนรองรับ”
ไม่ต้องกังวลว่ารพ.เอกชนต่างประเทศจะแพงเกินเพดาน และไม่ต้องรีบ “ย้ายประเทศกลับมารักษา” แค่เพราะติดข้อจำกัดวงเงินเดิม

5) เหมาะกับคนที่ “รับความเสี่ยงก้อนเล็ก เพื่อปิดความเสี่ยงก้อนใหญ่”
ดีดัก 300,000 บาท/ปี เหมาะกับคนที่มีเงินสำรองฉุกเฉิน หรือมีรายได้/สภาพคล่องระดับหนึ่ง
ยอมรับ “ค่าใช้จ่ายส่วนต้น” ที่เราคุมได้ เพื่อแลกกับการโยน “เคสหลายล้าน–หลายสิบล้าน” ให้บริษัทประกันรับแทน เป็นการใช้เบี้ยแบบมีประสิทธิภาพ ไม่จ่ายแพงเพื่อครอบคลุมเคสเล็ก ๆ ทั้งหมด แต่โฟกัสกันงบบิลใหญ่จริง ๆ

6) ทำให้วางแผนเงิน–มรดก–สุขภาพ ได้จากกรอบตัวเลขที่ชัดเจน
คุณรู้ตั้งแต่วันแรกว่าใน 1 ปี

• ส่วนที่คุณรับเองสูงสุด = 300,000 บาท (ถ้ามีเคสใหญ่)
• ส่วนเกินจากนั้น = บริษัทจ่ายตามค่าใช้จ่ายจริง ภายในเพดาน 120M

กรอบนี้ช่วยให้คุณวางแผนเงินสำรอง, พอร์ตลงทุน และการจัดมรดกได้ง่ายขึ้น เพราะรู้ชัดว่าถ้าวันหนึ่งเกิดเคสใหญ่ “คุณเสียสุดที่เท่าไร” และ “บริษัทรับต่อเท่าไร”

7) ดีสำหรับคนที่อยากได้ทั้งสุขภาพระดับโลก + มรดกในชุดเดียว
เมื่อแผน Worldwide 120M ถูกวางคู่กับความคุ้มครองชีวิต/อุบัติเหตุ/ทุพพลภาพ
คุณจะได้ทั้ง

• วงเงินรักษา 120M/ปี สำหรับเคสหนักระดับนานาชาติ
• ทุนชีวิต–อุบัติเหตุ–ทุพพลภาพ ที่ช่วยดูแลครอบครัวหากเกิดเหตุรุนแรง

ทั้งหมดอยู่ในโครงเดียวกัน ลดความวุ่นวายในการถือหลายกรมธรรม์ และทำให้คุณวาง “แผนสุขภาพ + แผนมรดก” ได้ครบในชุดเดียว.

🟦 เบี้ยประกัน & การชำระเงิน

• รหัสแพ็กเกจ: 01F36MD04A0006

🔵 สรุปค่าเบี้ย (ต่อปี)

• เบี้ยรวมทั้งชุด (ประมาณการ) :  364,570 บาท/ปี

🔵 โครงสร้างเบี้ย

• ประกันชีวิต 10 ล้านบาท:   226,500  บาท/ ปี  ; (ชำระ 20 ปี — มีสิทธิ “ยกเว้นเบี้ย” เมื่อเจ็บป่วยวิกฤต )
• สุขภาพ Elite เหมาจ่ายทั่วโลก: ≈  113,970 บาท/ ปี  ;  (เบี้ยแปรผันตามอายุ และมักปรับทุก 5 ปี)
• ความคุ้มครองเสริม (Family Shield): ≈ 24,100 บาท / ปี ;  เพิ่มมรดกกรณีอุบัติเหตุ + เงินดูแลกรณีทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง

หมายเหตุ: เบี้ยเป็นตัวเลขประมาณการ อาจเปลี่ยนตามอายุ/เพศ/อาชีพ/วันเกิด/ผลพิจารณารับประกัน และโปรโมชัน ณ เวลาทำสัญญา

🔵 วิธีชำระ

• ชำระรายปี ตลอดสัญญา
• เบี้ยหลักชีวิต ชำระ 20 ปี
• สัญญาเพิ่มเติมสุขภาพ/อุบัติเหตุ ต่ออายุ ปีต่อปี ( เบี้ยอาจปรับตามอายุ ทุก 5 ปี )

❤️ ความคุ้มครองหลัก – ประกันสุขภาพเหมาจ่ายทั่วโลก 120 ล้าน 

• วงเงินสุขภาพรวม: สูงสุด 120,000,000 บาท/ปีกรมธรรม์
• รูปแบบจ่าย: ตามค่าใช้จ่ายจริง (ภายในวงเงิน 120 ล้านบาท/ปี)
• ดีดัก: ผู้เอาประกันรับผิดชอบ 300,000 บาทแรก/ปี ส่วนที่เกินบริษัทดูแลตามค่าใช้จ่ายจริง
• อาณาเขตคุ้มครอง: ทั่วโลก

ผู้ป่วยใน (IPD)

• ค่าห้อง–อาหาร–บริการ รพ. :  25,000 บาท/วัน
• ห้อง ICU ตามค่าใช้จ่ายจริง (รวมวันนอนได้ ไม่เกิน 365 วัน ต่อการรักษา 1 ครั้ง)
• แพทย์ตรวจรักษาประจำวัน ตามค่าใช้จ่ายจริง (อิงเงื่อนไขวัน/ครั้งตามกรมธรรม์)
• ค่าห้องผ่าตัด/ค่าวิสัญญี/ค่าศัลยแพทย์ ตามค่าใช้จ่ายจริง
• ยา–เวชภัณฑ์–สารอาหารทางหลอดเลือด/หัตถการ ตามค่าใช้จ่ายจริง
• Day Surgery (ผ่าตัดใหญ่ไม่ต้องนอน รพ.) ตามค่าใช้จ่ายจริง

ไม่ต้องนอน รพ. / การรักษาต่อเนื่อง & ฉุกเฉิน

• ตรวจวินิจฉัยก่อน–หลังนอน รพ. (เช่น เลือด, X-ray, CT, MRI) ภายใน 30 วัน/ครั้ง – ตามค่าใช้จ่ายจริง
• รักษาต่อเนื่องหลังออกจาก รพ. (ทำแผล/ติดตามอาการ/ยา OPD) ภายใน 30 วัน/ครั้ง – ตามค่าใช้จ่ายจริง
• อุบัติเหตุฉุกเฉินภายใน 24 ชม. + รถพยาบาลฉุกเฉิน – ตามค่าใช้จ่ายจริง
• เวชศาสตร์ฟื้นฟูหลังนอน รพ. (กายภาพบำบัด/กิจกรรมบำบัด) สูงสุด 15 ครั้ง/ปี – ตามค่าใช้จ่ายจริง
• ล้างไต/ฉายแสง/เคมีบำบัด/ผ่าตัดเล็ก – ตามค่าใช้จ่ายจริง

⛳️ เพดานย่อยรวม “ผู้ป่วยนอก & เวชศาสตร์ฟื้นฟู” = ไม่เกิน 100,000 บาท/ปี

ผลประโยชน์อื่น ๆ

• อุปกรณ์ช่วยพยุงกระดูก–กล้ามเนื้อ / เครื่องมือแพทย์ภายนอกอวัยวะ
  → สูงสุด 200,000 บาท/ปี
• วัคซีน → สูงสุด 6,000 บาท/ปี
• ตรวจ–รักษาทันตกรรมทั่วไป → สูงสุด 15,000 บาท/ปี

❤️ คุ้มครองชีวิต & อุบัติเหตุ (Life & Accident Protection)

คุ้มครองชีวิตพื้นฐาน

• เสียชีวิต (ทุกกรณี): มรดก  10,010,000 บาท

คุ้มครองอุบัติเหตุเพิ่มเติม

• เสียชีวิตจากอุบัติเหตุ: มรดกเพิ่มอีก  10,000,000 บาท
  รวมความคุ้มครองหลัก เป็น มรดก  20,010,000 บาท
• ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง: รับเงินดูแล  10,000,000 บาท

❤️ ยกเว้นเบี้ย 

• ยกเว้นเบี้ยหลัก  กรณีป่วยระยะสุดท้าย หรือ ทุพพลภาพ และ ตามเงื่อนไข CI ,โรคร้ายแรง 44 โรค ตามกรมธรรม์ CI มีอะไรบ้าง?
  → บริษัทจ่ายเบี้ยแทน แต่ความคุ้มครองเดินต่อ

❤️ หมายเหตุสำคัญ

• สิทธิทั้งหมดเป็นแบบ “ตามค่าใช้จ่ายจริง” ภายใต้ วงเงินสุขภาพรวม 120,000,000 บาท/ปี และ เพดานย่อยที่ระบุ
• ดีดัก 300,000 บาท/ปี ใช้ต่อ ปีกรมธรรม์ ไม่ใช่ต่อครั้ง
• คุ้มครอง ทั่วโลก ตามนิยาม/เอกสาร/ข้อยกเว้นของกรมธรรม์ (เช่น เงื่อนไขการเดินทาง, ประเทศที่ยกเว้น, การรักษาเพื่อความสวยงาม ฯลฯ)
• แนะนำออก ใบเสนอราคา (Quotation) เพื่อยืนยันตัวเลข/เงื่อนไขจริงก่อนตัดสินใจ 

🟦  รายการ “ข้อยกเว้น/ข้อจำกัด” ที่มักพบ 

รายละเอียดจริงอิงตามกรมธรรม์ของบริษัทประกันที่เลือก

• โรค/อาการที่เป็นมาก่อน (Pre-existing) และ ระยะรอคอย ของบางโรค
• การรักษาเพื่อความสวยงาม, ศัลยกรรมที่ไม่จำเป็นทางการแพทย์
• ภาวะมีบุตรยาก/ทำเด็กหลอดแก้ว, การคุมกำเนิด (ยกเว้นระบุคุ้มครอง)
• การทดลอง/ทดลองทางคลินิก, ยาหรือหัตถการที่ยังไม่มาตรฐาน
• การบาดเจ็บจากเจตนา/เมาสุรา/สารเสพติด/การกระทำผิดกฎหมาย
• สงคราม/จลาจล/ก่อการร้าย, พื้นที่/ประเทศที่ถูกจำกัดหรือคว่ำบาตร
• การเดินทางเพื่อไปรักษาเป็นหลัก ภายในช่วงเวลาที่กำหนด (บางแบบแผนจำกัด)
• การดูแลระยะยาว/พักฟื้นที่บ้าน/ผู้ช่วยพยาบาลส่วนตัว เกินเงื่อนไข
• ทันตกรรม/สายตา/เครื่องช่วยฟัง (ยกเว้นจากอุบัติเหตุและวงเงินที่ระบุ)
• วัคซีน/ตรวจสุขภาพประจำปี เกินวงเงินที่กำหนด
• ค่าใช้จ่ายของผู้บริจาคอวัยวะ บางส่วนอาจไม่ครอบคลุม

🟦 ตัวอย่างการใช้งานจริง

✅ เคส 1: มะเร็งเต้านมระยะลุกลาม + Targeted Therapy (สิงคโปร์)

แผนการรักษา (ตัวเลขสมมติใกล้เคียงการใช้งานจริง):

• ผ่าตัด + ห้องผ่าตัด + วิสัญญี + ตรวจพยาธิวิทยา: ฿1,800,000
• คีโม 6 คอร์ส + ยา supportive: ฿2,400,000
• Targeted Therapy 8–12 คอร์ส (ขึ้นกับสูตรยา): ฿4,500,000 – ฿7,200,000
• ฉายแสง 25–30 ครั้ง: ฿900,000
• ติดตามอาการ/ตรวจเลือด/ภาพถ่ายรังสี (OPD ต่อเนื่อง): ฿200,000 (ปีเดียวกัน)

รวมทั้งปี: ประมาณ ฿9.8M – ฿12.5M

การจ่ายจริงตามกรมธรรม์:

• ผู้เอาประกันจ่าย ดีดัก 300,000 บาท (ครั้งเดียว/ปี)
• บริษัทจ่าย ตามค่าใช้จ่ายจริง ที่เหลือ ภายในเพดาน 120M/ปี
• เพดานย่อย OPD+ฟื้นฟู 100,000 บาท/ปี: หากค่าติดตามอาการ/OPD เกิน 100,000 บาท ส่วนที่เกินผู้เอาประกันรับผิดชอบเอง

✅ เคส 2: ผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ (CABG) + ICU หลายวัน (ไทย – รพ.เอกชนชั้นนำ)

รายการค่าใช้จ่าย (สมมติ):

• CABG 3–4 เส้น + ค่าห้องผ่าตัด/วิสัญญี/ศัลยแพทย์: ฿2,200,000
• ICU 5–7 วัน + ยา/เวชภัณฑ์: ฿1,300,000
• Ward 10 วัน (ค่าห้อง 25,000/วัน รวมบริการ): ฿250,000
• ตรวจติดตามหลังผ่าตัด (OPD ต่อเนื่อง): ฿60,000
  รวม: ประมาณ ฿3.8M – ฿4.0M

การจ่ายจริง:

• ดีดัก ฿300,000 ปีนี้จ่ายไปแล้ว → บิลทั้งหมดที่เหลือบริษัทดูแล ตามจริงจนถึงเพดาน 120M
• OPD ต่อเนื่อง 60,000 อยู่ในเพดานย่อย 100,000/ปี → ครอบคลุมเต็มจำนวน (ภายใต้เงื่อนไข)

✅ เคส 3: Stroke ใหญ่ + ทำหัตถการ Thrombectomy + ฟื้นฟูเข้มข้น (เยอรมนี)

รายการค่าใช้จ่าย (สมมติ):

• ER + Thrombectomy + ICU 5–7 วัน: ฿2,500,000 – ฿3,500,000
• Ward 10 วัน + ยา/เวชภัณฑ์: ฿600,000 – ฿900,000
• เวชศาสตร์ฟื้นฟู 15 ครั้งหลังออก รพ.: ฿180,000 (แต่ แผนคุ้มครองได้สูงสุด 100,000/ปี สำหรับ OPD+ฟื้นฟูรวมกัน)
  รวม: ประมาณ ฿3.3M – ฿4.6M

การจ่ายจริง:

• ผู้เอาประกันจ่ายดีดัก ฿300,000 (ครั้งเดียว/ปี)
• บริษัทจ่ายส่วนที่เหลือตามจริง ยกเว้น ฟื้นฟูที่เกินเพดานย่อย:
  • ฟื้นฟู 180,000 บาท → คุ้มครอง 100,000 บาท / ส่วน เกิน 80,000 บาท ผู้เอาประกันจ่ายเอง

✅ เคส 4: ปลูกถ่ายไต + ยากดภูมิต่อเนื่อง (ญี่ปุ่น)

รายการค่าใช้จ่าย (สมมติ):

• ผ่าตัดปลูกถ่ายไต + ค่าทีมผ่าตัด/ห้องผ่าตัด/วิสัญญี: ฿4,500,000 – ฿6,500,000
• ICU 3–5 วัน + ยา/เวชภัณฑ์: ฿900,000 – ฿1,400,000
• Ward 10–14 วัน + ยากดภูมิต่อเนื่องปีแรก: ฿1,800,000 – ฿2,500,000
• ติดตามอาการ/ตรวจเลือดเป็นระยะ (OPD ต่อเนื่อง): ฿120,000 – ฿200,000 (เพดานย่อย 100,000/ปี)
  รวม: ประมาณ ฿7.3M – ฿10.6M

การจ่ายจริง:

• จ่ายดีดัก ฿300,000 ครั้งเดียวในปีนั้น
• บริษัทจ่ายส่วนที่เหลือตามจริง ภายในเพดาน 120M/ปี
• OPD ติดตาม ปีนั้น คุ้มครองได้ไม่เกิน 100,000 บาท ส่วนเกินผู้เอาประกันจ่ายเอง

สรุปการทำงานของ “ดีดัก 300,000 บาท/ปี”

• คุณจ่าย 300,000 บาทครั้งเดียว เมื่อมีบิลแรกของปี
• จากนั้น ทุกบิล (IPD/ICU/ผ่าตัด/ฉุกเฉิน/ฯลฯ) บริษัทจ่าย ตามค่าใช้จ่ายจริง จนกว่าจะถึงเพดาน 120,000,000 บาท/ปี
• ข้อยกเว้น/เพดานย่อย ที่ต้องระวัง:
  • OPD + เวชศาสตร์ฟื้นฟู = รวมกันไม่เกิน 100,000 บาท/ปี
  • บริการที่ ไม่จำเป็นทางการแพทย์/เพื่อความสวยงาม ไม่ครอบคลุมตามนิยามกรมธรรม์
  • กรณี นอกเครือข่ายต่างประเทศ อาจต้องสำรองจ่ายและยื่นเอกสารเบิก (แนะนำแจ้งที่ปรึกษาก่อนเข้ารักษา)

🟦 ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น หากไม่มีแผนนี้

สุดท้ายแล้ว “ค่ารักษา” จ่ายครั้งเดียว แต่ “ผลกระทบต่อทั้งชีวิตการเงิน” อยู่กับเราไปอีกนาน — แผน 120M ถูกออกแบบมาเพื่อให้วันที่แย่ที่สุด…ไม่กลายเป็นวันที่เงินของคุณพังที่สุดไปด้วย

1) ต้นทุนการรักษาในต่างประเทศที่อาจพุ่งสูงจนเกินกำลังรับ
ค่ารักษาในเอเชีย–ยุโรป โดยเฉพาะเคสฉุกเฉินหรือผ่าตัดซับซ้อน อาจแตะหลักล้านถึงหลายสิบล้าน หากไม่มีวงเงินระดับ 120M รองรับ ส่วนเกินทั้งหมดจะกลายเป็นภาระทางการเงินทันที

2) ความเสี่ยงต้องสำรองเงินก้อนใหญ่ก่อนรักษา (หลายประเทศบังคับวางเงิน)
โรงพยาบาลเอกชนในต่างประเทศมักกำหนดให้ผู้ป่วยวางเงินล่วงหน้าก่อนทำหัตถการ หากไม่มีแผน Worldwide คุณอาจต้องจ่ายก้อนแรกหลายแสน–หลายล้านในช่วงเวลาที่ตัดสินใจได้จำกัด

3) ภาระจากโรคร้ายแรงที่ต้องใช้ค่ารักษาต่อเนื่องระดับสูง
คีโม–ยาชีวภาพ–ยาต้นแบบ–การรักษาซ้ำหลายรอบ สามารถสะสมค่าใช้จ่ายหลักล้านถึงสิบล้านในปีเดียว หากวงเงินไม่เพียงพอ คุณอาจต้องลดระดับการรักษาเพื่อควบคุมงบ ซึ่งกระทบคุณภาพการรักษาโดยตรง

4) ช่องว่างจากสวัสดิการหรือประกันพื้นฐานที่ไม่ครอบคลุมเคสแพง
สวัสดิการบริษัทหรือแผนพื้นฐานมักไม่รองรับ

• ICU ยาว
• ผ่าตัดใหญ่
• ค่าแพทย์ต่างประเทศ
• ยารุ่นใหม่ราคาแพง

ช่องว่างทั้งหมดจะเปลี่ยนเป็นภาระเงินสดหากไม่มีแผนวงเงินขนาดใหญ่เป็นตัวรับ

5) ความไม่แน่นอนขณะเดินทางต่างประเทศ
อุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยเฉียบพลันในต่างประเทศ โดยเฉพาะประเทศค่ารักษาสูง เช่น ญี่ปุ่น สิงคโปร์ ยุโรป ทำให้ต้องใช้เงินก้อนทันที การไม่มีความคุ้มครอง Worldwide จะทำให้ทั้งหมดต้องออกเองเต็มจำนวน

6) ความเสี่ยงกระทบกระแสเงินสด–พอร์ตลงทุน–ธุรกิจ
เคสหนักระดับหลายล้าน สามารถทำให้

• เงินสำรองฉุกเฉินหายไปในครั้งเดียว
• ต้องดึงเงินลงทุนออกก่อนเวลา
• กระทบกระแสเงินสดธุรกิจ

แผนนี้ออกแบบมาเพื่อกันความเสี่ยงจุดนี้โดยเฉพาะ

7) ภาระต่อครอบครัว หากเกิดเหตุรุนแรงหรือทุพพลภาพในระยะยาว
หากไม่มีทุนชีวิตและความคุ้มครองทุพพลภาพในชุดเดียว ภาระค่าใช้จ่ายและการดูแลระยะยาวอาจตกสู่ครอบครัวทันที ทั้งค่ารักษา–ค่าช่วยเหลือ–ค่าใช้ชีวิตหลังเกิดเหตุ

8) ความเสี่ยง “ทำไม่ทัน” หากรอจนสุขภาพมีปัญหาในอนาคต
เมื่ออายุเพิ่มขึ้นหรือเริ่มมีประวัติแพทย์ คุณอาจ

• ถูกปฏิเสธรับประกัน
• ถูกเพิ่มเบี้ย
• ถูกเพิ่มเงื่อนไขยกเว้น
  ทำให้ต้นทุนการรอสูงกว่าที่คิด และอาจไม่ได้แผนวงเงินสูงแบบ 120M อีกต่อไป

🟦 คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

Q1: “ดีดัก 300,000 บาท/ปี” คืออะไร จ่ายกี่ครั้ง?
A: คือ Deductible ที่ผู้เอาประกันรับผิดชอบ “ก้อนแรกปีละครั้ง” จำนวน 300,000 บาท หลังจากนั้นบริษัทจะจ่าย ตามค่าใช้จ่ายจริง ภายในวงเงินรวม 120,000,000 บาท/ปี ตามเงื่อนไขแผน

Q2: ประกันสุขภาพเหมาจ่าย 120 ล้าน ครอบคลุมอะไรบ้าง?
A: ครอบคลุม IPD/ICU/ห้องผ่าตัด/วิสัญญี/ศัลยแพทย์/ยา–เวชภัณฑ์/Day Surgery/ฉุกเฉิน 24 ชม./รถพยาบาล รวมถึง ตรวจวินิจฉัยก่อน–หลังนอน รพ. และ รักษาต่อเนื่อง ตามเงื่อนไข

Q3: OPD และเวชศาสตร์ฟื้นฟูมีเพดานย่อยไหม?
A: มีครับ—เพดานย่อยรวม OPD + เวชศาสตร์ฟื้นฟู ไม่เกิน 100,000 บาท/ปี (เช่น ทำแผล/ติดตามอาการ/ยา OPD/กายภาพบำบัด ฯลฯ)

Q4: ICU คุ้มครองอย่างไร?
A: ICU ตามค่าใช้จ่ายจริง โดยรวมวันนอนได้ ไม่เกิน 365 วัน ต่อการรักษา 1 ครั้ง (episode) ภายใต้เพดานปี 120M

Q5: ต้อง “สำรองจ่าย” ไหมเวลาไปรักษาต่างประเทศ?
A: แล้วแต่โรงพยาบาลและเครือข่ายในประเทศนั้น ๆ บางแห่ง เคลมตรง ได้ หาก นอกเครือข่าย อาจต้องสำรองจ่ายก่อนและเบิกตามเอกสาร แนะนำ แจ้งที่ปรึกษา/TPA เพื่อทำ Pre-authorization ก่อนเข้ารักษา

Q6: ประกันสุขภาพเหมาจ่าย 120 ล้าน ต่างจาก 60 ล้านยังไง?
A: หลัก ๆ คือ เพดานต่อปีสูงกว่าเท่าตัว เหมาะกับเคส Ultra-high-cost (เช่น ยาชีวภาพ/ปลูกถ่าย/ICU ยาว/รักษา รพ.ท็อปต่างประเทศ) แต่ค่าเบี้ย สูงกว่า—แนะนำขอ ใบเสนอราคา เพื่อเทียบงบกับความเสี่ยงของคุณ

Q7: ต้องใช้ในไทยเท่านั้นหรือคุ้มครองทั่วโลก?
A: คุ้มครองทั่วโลก ตามเงื่อนไขกรมธรรม์ (ขั้นตอนและเอกสารอาจต่างกันในแต่ละประเทศ)

Q8: มี “ระยะรอคอย” ไหม?
A: มีครับ—บางโรค/อาการมี Waiting Period ตามเงื่อนไขกรมธรรม์ และ โรค/อาการเดิม (Pre-existing) อยู่ภายใต้การพิจารณารับประกัน

Q9: ค่าเบี้ยปรับขึ้นอย่างไรในอนาคต?
A: เบี้ยสุขภาพมัก ปรับตามช่วงอายุ (โดยมากทุก 5 ปี) และเงื่อนไขแผน ณ เวลาต่ออายุ—จึงควร เช็คใบเสนอราคาอัปเดต เป็นระยะ

Q10: คุ้มครองชีวิตและอุบัติเหตุมีอะไรบ้าง?
A: ชีวิต (ทุกกรณี) 10,010,000 บาท, เสียชีวิตจากอุบัติเหตุ +10,000,000 บาท (รวม 20,010,000 บาท) และ ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง (TPD) 10,000,000 บาท

Q11: วัคซีน/ทันตกรรม/อุปกรณ์การแพทย์ภายนอก คุ้มครองไหม?
A: คุ้มครองตามเพดาน: วัคซีน 6,000 บาท/ปี, ทันตกรรมทั่วไป 15,000 บาท/ปี, อุปกรณ์/เครื่องพยุงกระดูก–กล้ามเนื้อภายนอวัยวะ 200,000 บาท/ปี

Q12: เปลี่ยนแผน/อัปวงเงินได้เมื่อไร?
A: โดยมากทำได้ใน วันครบรอบปีกรมธรรม์ และอาจต้องผ่าน การพิจารณารับประกันใหม่ (แบบสอบถาม/ตรวจสุขภาพ) ควรวางแผนล่วงหน้า

Q13: ยกเว้นเบี้ยคืออะไร?
A: ยกเว้นเบี้ยหลัก กรณีเจ็บป่วยวิกฤต/ป่วยระยะสุดท้าย/ทุพพลภาพ (ตามเงื่อนไขแผน) — บริษัทช่วยจ่ายเบี้ยแทน แต่ ความคุ้มครองยังเดินต่อ

Q14: เอกสารเบิกเคลมต่างประเทศต้องเตรียมอะไรบ้าง?
A: โดยทั่วไปต้องมี ใบรับรองแพทย์/ใบเสร็จ/รายการค่าใช้จ่ายละเอียด/ผลตรวจ/ภาพถ่ายรังสี และเอกสารระบุตัวตน แนะนำให้ แจ้งที่ปรึกษา/TPA ก่อนเข้ารักษาเพื่อเช็กลิสต์เอกสารและขั้นตอน Pre-auth

🟦 สิทธิพิเศษ (Benefits)  

• ผ่อน 0% นาน 6 เดือน
• ที่ปรึกษาจริงช่วยปรับแผนตามงบประมาณ

🟦 ทำไมต้อง DPrakan.com

• เข้าใจง่าย  — แปลภาษาประกันให้ชัด ตัดศัพท์เทคนิค เห็นภาพก่อนตัดสินใจ
• โครงสร้างแบบ “ซูเปอร์มาร์เก็ตประกัน” — เลือกตามชีวิต/งบ/เป้าหมาย เปรียบเทียบได้ภายในหน้าเดียว
• โปร่งใส ตรวจตัวเลขครบ — วงเงิน–ข้อยกเว้น–เงื่อนไขสำคัญ บอกล่วงหน้า ไม่หลบรายละเอียด
• ที่ปรึกษาจริง ดูแลต่อเนื่อง — ช่วยออกแบบแพ็กเกจให้พอดีงบ ช่วยเคลม–ทบทวนแผน ทุกปีกรมธรรม์
• คุมงบได้จริง — ช่วยวางเพดานความคุ้มครองให้สมดุล “ค่ารักษา–เงินชดเชย–มรดก” ไม่จ่ายเกินจำเป็น
• คอนเทนต์เปรียบเทียบเป็นกลาง — ยกข้อดี–ข้อจำกัด ของแต่ละทางเลือก ให้เห็นข้อเท็จจริงทั้งสองด้าน
• พร้อมเติบโตไปกับคุณ — เริ่มแผนพื้นฐานได้ และอัปเกรดความคุ้มครองเมื่อรายได้/ความเสี่ยงเปลี่ยน

“หน้าที่ของเรา…คือช่วยให้คุณเจอแผนที่ใช่ ให้สอดคล้องกับสิ่งที่คุณต้องการ”

สนใจแพคเกจประกัน /ติดต่อรับข้อมูลเพิ่มเติม  

• 📞 Line : DPrakan
•  Messenger :  @udprakan
• Facebook : DPrakan ดีประกัน
• email : nuth_cont@dprakan.com
• แอดมิน Dprakan.com / ตัวแทน AIA: ณัท อนุบัณฑิตกุล

✅ ให้ข้อมูลครบ เข้าใจง่าย ไม่ปิดบัง
✅ ดูแลตลอดอายุกรมธรรม์
✅ ปรับวงเงิน/สัญญาเสริมได้ตามงบ

หมวดที่เกี่ยวข้อง

• ประกันสุขภาพ
• ประกันอุบัติเหตุ (PA)
• ประกันโรคร้ายแรง (CI)

อ่านเพิ่มเติม

• ดีดัก Deductible คืออะไร?
• เทียบแผน Elite วงเงิน 60ล้าน vs 120ล้าน
• คู่มือเลือกแผนดีดัคประกันสุขภาพแบบเข้าใจง่าย
• ทุนประกันชีวิตที่พอดี คำนวณอย่างไร?
• ข้อดี-ข้อเสีย การกู้เงินจากกรมธรรม์
• โรคร้ายแรง 44 โรค ตามกรมธรรม์ CI มีอะไรบ้าง?
• สิทธิ์ได้รับยกเว้นเบี้ยชำระ คืออะไร?