ประกันสุขภาพ วงเงิน 5 ล้านบาท | อุบัติเหตุ+ชดเชย | ญ 36–40 ปี | AIA รหัส : 01F36MD03A0015

Description

ประกันสุขภาพเหมาจ่าย 5 ล้าน เหมาะสำหรับคนที่ต้องการคุมความเสี่ยงค่ารักษาแบบจ่ายตามจริงต่อปี เพราะครอบคลุม IPD/ICU ผ่าตัด ยา และอุบัติเหตุในโรงพยาบาลเอกชนได้อย่างครบถ้วน

นอกจากนี้ ยังมีสิทธิ “ขยายวงเงินเป็น 10 ล้านบาทต่อปี” เมื่อเป็น 1 ใน 6 โรคร้ายแรง ทำให้คุณตัดสินใจรักษาเคสใหญ่ได้อย่างมั่นใจมากขึ้น โดยไม่ต้องกลัวชนเพดานกลางปี

และสำหรับคนทำงานที่กังวลว่า “ระหว่างนอนโรงพยาบาล รายได้จะหายไปไหม?”
แผนนี้ยังมี เงินชดเชยรายวัน ช่วยรองรับช่วงที่คุณหยุดงาน ลดผลกระทบต่อรายได้ของครอบครัวทันที

แผนนี้ออกแบบมาให้รักษาได้จริงแบบ “ตามค่าใช้จ่ายจริง ภายในวงเงินรวม 5,000,000 บาท/ปีกรมธรรม์” ครอบคลุมตั้งแต่ตรวจวินิจฉัย–นอน รพ.–ผ่าตัด–เวชภัณฑ์–ฟื้นฟู จนจบกระบวนการรักษา

พร้อมทั้ง มรดกชีวิต 500,000 บาท
หากเป็นอุบัติเหตุร้ายแรง มรดกเพิ่มอีก 1,000,000 บาท
และหากทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง รับเงินดูแล 3,000,000 บาท

— แผนเดียวคุมทั้ง “บิลรักษา–รายได้ที่หายไป–ความเสี่ยงของครอบครัว” —

 

🟦 ความคุ้มค่าของประกันสุขภาพเหมาจ่าย 5 ล้าน (Value Proposition – มีชดเชย)

• คุมบิลรักษาใหญ่ ด้วยเพดานรวม 5 ล้านบาท/ปี ครอบคลุมค่ารักษาตั้งแต่ตรวจวินิจฉัย–ผ่าตัด–ยากลับบ้าน–ฉุกเฉิน แบบ “จ่ายตามจริง”
• เพิ่มความอุ่นใจด้วย สิทธิขยายวงเงินเป็น 10 ล้านบาท เมื่อเข้าเกณฑ์ 6 โรคร้ายแรง
• มี เงินชดเชยรายวัน ระหว่างนอนโรงพยาบาล ช่วยลดผลกระทบต่อรายได้ของคุณและครอบครัวในวันที่ต้องหยุดงานกะทันหัน
• พร้อมแผนสำรองให้ครอบครัว ด้วย
  – มรดกชีวิต
  – สิทธิกรณีอุบัติเหตุ
  – เงินดูแลกรณีทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง

• ใช้งานสะดวก เคลมตรงโรงพยาบาลเครือข่าย (นอกเครือข่ายสำรองจ่ายแล้วเบิกได้ตามเงื่อนไข)
• เป็นจุดสมดุล “ราคา–คุ้มครอง–ความอุ่นใจ” เหมาะกับคนที่ต้องการเพดานคุ้มค่าจริง โดยไม่ต้องจ่ายเบี้ยระดับแพ็กใหญ่ 25M–60M

 

🟦 เหมาะกับใคร “คุณใช่คนที่ควรมีแผนนี้หรือไม่?”

สำหรับคนที่ต้องการแผนสุขภาพเพดาน “พอดีคุ้ม” ใช้งานได้จริงในโรงพยาบาลเอกชน โดยไม่ต้องจ่ายเบี้ยระดับแพ็กใหญ่ — ประกันสุขภาพเหมาจ่าย 5 ล้าน คือหนึ่งในตัวเลือกที่สมดุลที่สุด

ที่สำคัญ…แผนนี้ยังมี เงินชดเชยรายวันเมื่อนอนโรงพยาบาล ช่วยรองรับรายได้ที่ขาดหายไป ทำให้หายป่วยได้เต็มที่โดยไม่กังวลเรื่องงานหรือรายรับ

กลุ่มที่เหมาะที่สุด ได้แก่:

• คนทำงานประจำ (มนุษย์เงินเดือน)
  ต้องการเกราะเสริมจากสวัสดิการบริษัท และอยากมี “เงินชดเชย” ไว้ทดแทนรายได้ช่วงนอน รพ.
• เจ้าของกิจการ / ผู้ค้าขายออนไลน์ / ฟรีแลนซ์
  รายได้ผันผวน ไม่มีสวัสดิการ → แผนรักษาแบบตามจริง + เงินชดเชยระหว่างพักรักษาตัว ช่วยลดภาระรายจ่ายรายวันได้มาก
• คนที่มีสวัสดิการบริษัท แต่เพดานไม่พอ
  ใช้เป็น Top-up เพิ่มเพดาน IPD/ICU/ผ่าตัด และมีเงินชดเชยเพิ่มรายได้อีกชั้นหนึ่ง
• ครอบครัวเริ่มต้น / คู่รักที่เริ่มวางแผนสุขภาพ
  อยากคุ้มเคสใหญ่ แต่ต้องคุมงบ → วงเงิน 5M + ชดเชยรายวัน คือแพ็กที่คุ้มกว่าเมื่อเทียบราคา
• ผู้ที่ต้องการความคุ้มครองชีวิตควบคู่กัน
  ได้มรดกชีวิต 500,000 บาท + อุบัติเหตุเพิ่มอีก 1,000,000 บาท + เงินดูแลกรณีทุพพลภาพ 3,000,000 บาท
• คนมีประวัติโรคร้ายแรงในครอบครัว
  เพราะแผนนี้ “ขยายวงเงินเป็น 10 ล้าน” เมื่อเข้า 6 โรคร้ายแรง → ลดความเสี่ยงค่าใช้จ่ายทะลุเพดาน
• ผู้ที่ต้องการแผนที่สมดุลราคา–คุ้มครองมากที่สุด
  เพดาน 5M ใช้จริงใน รพ.เอกชนส่วนใหญ่ พร้อมเงินชดเชย ช่วยให้ไม่ต้องหยิบเงินเก็บมาใช้ระหว่างพักฟื้น

 

🟦 ทำไมประกันสุขภาพเหมาจ่าย 5 ล้าน เหมาะกับคุณ?

เพราะ ประกันสุขภาพเหมาจ่าย 5 ล้าน ให้เพดานคุ้มครองที่ “พอดีจริง” ต่อค่ารักษาในโรงพยาบาลเอกชนส่วนใหญ่
รองรับเคสหลักแสน–ล้านได้สบายใจ โดยไม่ต้องจ่ายเบี้ยสูงเหมือนแผน 10–25 ล้าน
จึงเหมาะกับคนที่ต้องการเริ่มต้นแผนสุขภาพที่ คุ้มค่าและใช้งานจริงที่สุด

นอกจากนี้ แผนนี้ยังให้ เงินชดเชยรายวันเมื่อนอนโรงพยาบาล
ช่วยทดแทนรายได้ช่วงพักรักษาตัว ทำให้ไม่ต้องกังวลเรื่องงานหรือรายรับระหว่างฟื้นตัว

รวมถึงสิทธิสำคัญที่ติดมาด้วยในชุดเดียว:

• มรดกชีวิต 500,000 บาท
• อุบัติเหตุเพิ่มอีก 1,000,000 บาท
• เงินดูแลทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง 3,000,000 บาท

แผนเดียวคุมทั้ง “ค่ารักษา”, “รายได้ระหว่างพักรักษา”, และ “ความเสี่ยงครอบครัว”
ในงบที่ไม่หนักเกินจำเป็น และสามารถใช้ได้จริงในชีวิตประจำวัน

 

🟦 เบี้ยประกัน & การชำระเงิน

• เบี้ยประกัน: ฿ 41,290 / ปี (ประมาณการ)
• ชำระเบี้ย: รายปี ตลอดสัญญา
• รหัสแพ็กเกจ: 01F36MD03A0015

 

❤️ ความคุ้มครองหลักของ ประกันสุขภาพเหมาจ่าย 5 ล้านบาท

วงเงินรวม

• 5,000,000 บาท/รอบปีกรมธรรม์ (จ่ายตามค่าใช้จ่ายจริง ภายในวงเงินรวม ตามเงื่อนไข)

ผู้ป่วยใน (IPD)

• ค่าห้อง–อาหาร–บริการ รพ.: 3,000 บาท/วัน
• ห้อง ICU: ตามค่าใช้จ่ายจริง (รวมไม่เกิน 365 วัน/ครั้งนอน)
• แพทย์ตรวจรักษาประจำวัน: สูงสุด 2,000 บาท/วัน (รวมไม่เกิน 365 วัน/ครั้งนอน)
• ผ่าตัด/หัตถการ/ค่าวิสัญญี/ค่าห้องผ่าตัด/เวชภัณฑ์/ยา/สารอาหารทางหลอดเลือด/ผ่าตัดใหญ่ไม่ต้องนอน รพ. (Day Surgery): ตามค่าใช้จ่ายจริง
• ยากลับบ้าน: ตามค่าใช้จ่ายจริง (ภายใต้เงื่อนไขปริมาณ)

ผู้ป่วยนอกที่เกี่ยวเนื่อง ( OPD )

• ตรวจวินิจฉัยก่อน–หลังนอน รพ. ภายใน 30 วัน/ครั้ง: ตามค่าใช้จ่ายจริง
• รักษาต่อเนื่องหลังออกจาก รพ. ภายใน 30 วัน/ครั้ง (สูงสุด 2 ครั้ง/ครั้งนอน): ตามค่าใช้จ่ายจริง
• เวชศาสตร์ฟื้นฟู (สูงสุด 2 ครั้ง/ปี): ตามค่าใช้จ่ายจริง
• อุบัติเหตุฉุกเฉินภายใน 24 ชม. + รถพยาบาลฉุกเฉิน: ตามค่าใช้จ่ายจริง

หมายเหตุ: เงื่อนไข/นิยาม/ระยะรอคอย/ข้อยกเว้น ให้ยึดตามกรมธรรม์และใบเสนอราคาเป็นหลัก

 

❤️ ค่าชดเชยระหว่างพักฟื้น 

• ชดเชยวันละ: 1,000 บาท/วัน
• ICU: 3,000 บาท/วัน

 

❤️ คุ้มครองโรคร้ายแรง (Critical Illness )

• ตรวจพบโรคร้ายแรง 13 โรค: รับเงินดูแลเบื้องต้น  25,000 บาท

• วงเงินขยาย 2 เท่า เมื่อเป็น “6 โรคร้ายแรง”

เมื่อแพทย์ยืนยันตามนิยาม ต่อไปนี้ วงเงินสูงสุดต่อปีจะเพิ่มเป็น 2 เท่า (จาก 5 เป็น 10 ล้านบาท/ปี)

1. กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (Acute Myocardial Infarction)
2. โรคหลอดเลือดสมองแตก/อุดตัน (Major Stroke)
3. ผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ (CABG)
4. มะเร็งระยะลุกลาม (Invasive Cancer)
5. ปลูกถ่ายอวัยวะสำคัญ/ไขกระดูก (Major Organ/Bone Marrow Transplant)
6. ผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตา (Surgery to Aorta)

หมายเหตุ: รายการและนิยามยึดตามเงื่อนไขกรมธรรม์

 

❤️ คุ้มครองชีวิต & อุบัติเหตุ (Life & Accident Protection)

คุ้มครองชีวิตพื้นฐาน

• เสียชีวิต (ทุกกรณี): มรดก  510,000 บาท

รวมผลประโยชน์ชีวิต + ค่าดูแลกรณีเสียชีวิตตามสัญญาสุขภาพ

คุ้มครองอุบัติเหตุเพิ่มเติม

• เสียชีวิตจากอุบัติเหตุ: มรดกเพิ่มอีก  1,000,000 บาท
  รวมความคุ้มครองหลัก เป็น มรดก 1,510,000 บาท
• ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง: รับเงินดูแล  3,000,000 บาท

 

❤️ ยกเว้นเบี้ย 

• ยกเว้นเบี้ยหลัก  กรณีป่วยระยะสุดท้าย หรือ ทุพพลภาพ และ ตามเงื่อนไข CI ,โรคร้ายแรง 44 โรค ตามกรมธรรม์ CI มีอะไรบ้าง?
  → บริษัทจ่ายเบี้ยแทน แต่ความคุ้มครองเดินต่อ

 

🟦 หมายเหตุสำคัญเกี่ยวกับแผนนี้

• เบี้ยปรับขึ้นประมาณ 15% ทุก 5 ปี

 

🟦  เงื่อนไขสำคัญที่ควรทราบ

• มี ระยะเวลารอคอย (Waiting Period) สำหรับบางโรค/อาการ
• เครือข่าย รพ. เคลมตรง ได้ตามเงื่อนไข (นอกเครือข่ายสำรองจ่ายแล้วเบิก)
• โรค/อาการเดิม (Pre-existing) เป็นไปตามผลพิจารณารับประกัน
• รายละเอียดการจ่าย “จ่ายตามจริง/เพดานรายวัน/จำนวนครั้ง” ให้ยึดตาม ตารางผลประโยชน์ในกรมธรรม์

 

🟦 ใช้ประกันสุขภาพเหมาจ่าย 5 ล้าน ร่วมกับสวัสดิการบริษัทยังไงให้คุ้ม?

คุณสามารถใช้ ประกันสุขภาพเหมาจ่าย 5 ล้าน เป็น “เกราะเสริม” (Top-up) กับสวัสดิการบริษัทได้ดังนี้:

✔ 1) สวัสดิการบริษัทจ่ายก่อน

ใช้วงเงินของบริษัทให้เต็มสิทธิก่อน เช่น IPD 30,000–50,000 บาทต่อครั้ง

✔ 2) ส่วนเกินจากสวัสดิการ → ใช้สิทธิประกันเหมาจ่าย

ถ้าค่ารักษาสูงกว่าที่บริษัทให้ เช่น ผ่าตัด/ICU/เคสหนัก → แผนเหมาจ่ายหักจากเพดาน 5 ล้านได้ทันที

✔ 3) เหมาะมากสำหรับมนุษย์เงินเดือนที่มีสวัสดิการไม่สูง

ช่วยปิดความเสี่ยงเคสหลักแสน–ล้าน ที่สวัสดิการบริษัทมักไม่พอ

✔ 4) เคลมง่าย ไม่ต้องจำเพดานย่อย

เพราะเป็นแผน “จ่ายตามค่าใช้จ่ายจริง” ภายในวงเงินรวม

สรุป: ใช้สวัสดิการก่อน + ใช้เหมาจ่าย 5 ล้านปิดส่วนต่าง = ได้ความคุ้มครองสูงสุดในงบที่คุ้มที่สุด

 

🟦 ตัวอย่างการใช้งานจริง 

✅ เคส 1: ไตวายเฉียบพลัน – นอน ICU 3 วัน + ห้องปกติ 7 วัน

สถานการณ์: ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลีย หน้ามืด บวม หายใจเหนื่อย ตรวจพบ “ไตวายเฉียบพลัน” ต้อง Admit ด่วน เข้า ICU และทำการฟอกไตชั่วคราว

🧾 ค่ารักษาโดยประมาณ

ช่วง Admit และ ICU

• ตรวจเลือด–ตรวจปัสสาวะ–ตรวจคลื่นหัวใจ–อัลตราซาวด์ไต ฯลฯ ≈ 40,000–60,000 บาท
• นอน ICU 3 วัน → ตามค่าใช้จ่ายจริง (ค่าห้อง ICU + พยาบาลเฉพาะทาง + เฝ้าระวังอาการ)
  • สมมติค่าใช้จ่ายรวม ICU 3 วัน ≈ 150,000–200,000 บาท
• ฟอกไตชั่วคราว (Hemodialysis) 2–3 ครั้งในช่วงนอน รพ. ≈ 60,000–90,000 บาท

ช่วงย้ายออกจาก ICU มานอนห้องปกติ

• ค่าห้อง–อาหาร–บริการ รพ. 3,000 × 7 = 21,000 บาท
• แพทย์ตรวจรักษาประจำวัน 2,000 × 7 = 14,000 บาท
• ค่ายา–เวชภัณฑ์–สารน้ำ–อาหารทางหลอดเลือดบางส่วน ≈ 40,000–60,000 บาท

หลังออก รพ. (OPD ต่อเนื่อง)

• ตรวจเลือดติดตามการทำงานของไต
• เวชศาสตร์ฟื้นฟูเบื้องต้น (ถ้าจำเป็น)
  ➡ เคลมได้ “ตามค่าใช้จ่ายจริง” ภายในระยะ 30 วัน/ครั้ง ตามเงื่อนไขแผน

💰 ภาพรวมค่าใช้จ่าย

ถ้ารวมทั้งหมดทั้งเคส (ICU + ฟอกไต + ห้องปกติ + ตรวจ + ยา)
➡ ค่ารักษาโดยประมาณอาจอยู่ที่ 300,000–400,000 บาท

ซึ่งยัง อยู่สบาย ๆ ภายในเพดานเหมาจ่าย 5,000,000 บาท/ปี
และยังเหลือวงเงินเพียงพอ ถ้าต้องกลับมานอน รพ. ซ้ำ หรือรักษาต่อในปีเดียวกัน

🧾 ชดเชย HB1000

• ICU 3 วัน → 3,000 × 3 = 9,000 บาท
• ห้องปกติ 7 วัน → 1,000 × 7 = 7,000 บาท

👉 รวมเงินชดเชย = 16,000 บาท (เป็น “เงินสดเข้าบ้าน” ไม่เกี่ยวกับวงเงิน 5 ล้าน)

ผลลัพธ์ของเคสนี้ :

• ค่ารักษาหลักแสนจากภาวะไตวายเฉียบพลัน (ซึ่งต้อง ICU + ฟอกไต) เคลมได้ “ตามค่าใช้จ่ายจริง” ในเพดาน 5 ล้าน
• ครอบครัวไม่ต้องกังวลค่า ICU และค่าฟอกไตที่มักบานปลาย
• ยังได้รับ เงินชดเชย  รวม 16,000 บาท ช่วยคุมกระแสเงินสด ในช่วงที่คนป่วยและผู้ดูแลต้องหยุดงาน

 

✅ เคส 2: อุบัติเหตุรถล้ม – กระดูกแตก ต้องผ่าตัดดามเหล็ก + นอน รพ. 4 วัน

สถานการณ์: รถล้ม กระดูกขาแตก ต้องผ่าตัดใส่เหล็ก นอน รพ. 4 วัน

ค่ารักษาโดยประมาณ

• อุบัติเหตุฉุกเฉินภายใน 24 ชม. (ห้องฉุกเฉิน + X-ray + ตรวจเลือด) ≈ 25,000 บาท
• ผ่าตัดดามเหล็ก + วิสัญญี + เวชภัณฑ์ ≈ 180,000 บาท
• ค่าห้อง–อาหาร–บริการ รพ. 3,000 × 4 = 12,000 บาท
• แพทย์ตรวจรักษาประจำวัน 2,000 × 4 = 8,000 บาท

➡ รวมค่ารักษาโดยประมาณ ~225,000 บาท
➡ เคลมได้ “ตามค่าใช้จ่ายจริง” ในเพดาน 5,000,000 บาท/ปี

ชดเชย 

• นอน รพ. 4 วัน → 1,000 × 4 = 4,000 บาท

ผลลัพธ์:
ค่าใช้จ่ายผ่าตัดกระดูกหลักแสนเคลมได้ทั้งหมดในแผน 5M + มีเงินชดเชย 4,000 บาทช่วยช่วงพักฟื้นที่เดินไม่ได้

 

✅ เคส 3: ไข้เลือดออก – นอน รพ. 5 วัน

สถานการณ์: มีไข้สูง เกล็ดเลือดต่ำ หมอให้นอนดูอาการ 5 วัน

ค่ารักษาโดยประมาณ

• ค่าห้อง–อาหาร–บริการ รพ. 3,000 × 5 = 15,000 บาท
• แพทย์ตรวจรักษาประจำวัน 2,000 × 5 = 10,000 บาท
• ตรวจเลือดทุกวัน + น้ำเกลือ + ยา ≈ 35,000–45,000 บาท

➡ รวมค่ารักษาโดยประมาณ ~60,000–70,000 บาท
➡ เคลมได้ตามจริงภายในวงเงิน 5,000,000 บาท

ชดเชย 

• 1,000 × 5 = 5,000 บาท

ผลลัพธ์:
ค่าใช้จ่ายเคสยอดฮิตของคนไทยเคลมได้ทั้งหมด และมีเงินชดเชยกลับบ้าน 5,000 บาทช่วยค่าใช้จ่ายในช่วงหยุดงาน

 

✅ เคส 4: มะเร็งระยะเริ่มต้น – ผ่าตัดก้อน + คีโมบางส่วน

สถานการณ์: ตรวจเจอมะเร็งระยะเริ่มต้น ยังไม่ใช้ยากลุ่ม Targeted

ค่ารักษาโดยประมาณในปีแรก

• ผ่าตัดใหญ่เอาก้อนมะเร็งออก + ห้องผ่าตัด + วิสัญญี ≈ 300,000 บาท
• นอน รพ. 4 วัน
  • ค่าห้อง 3,000 × 4 = 12,000 บาท
  • แพทย์ 2,000 × 4 = 8,000 บาท
• ยา–เวชภัณฑ์ระหว่างนอน รพ. ≈ 40,000–60,000 บาท
• คีโม 3–4 คอร์ส (เคมีบำบัดมาตรฐาน) ≈ 300,000–400,000 บาท
• ตรวจเลือด/เอกซเรย์/ติดตามทั้งปี ≈ 80,000–100,000 บาท

➡ รวมค่ารักษาโดยประมาณ ~730,000–880,000 บาท
➡ อยู่ในเพดานเหมาจ่าย 5,000,000 บาท/ปีสบาย ๆ

ชดเชย 

• สมมติ Admit รวม 7 วันตลอดปี → 1,000 × 7 = 7,000 บาท

ผลลัพธ์:
เพดาน 5 ล้านเพียงพอสำหรับเคสมะเร็งระยะต้นที่ยังไม่ใช้ยากลุ่มใหม่ ทำให้ผู้ป่วยรักษาตามแผนหมอได้เต็มที่ในปีแรกโดยไม่กังวลเรื่องวงเงิน

 

✅ เคส 5: ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า – ผ่าตัด + ฟื้นฟู

สถานการณ์: คุณพ่ออายุ 60+ ปวดเข่าจากข้อเสื่อม ต้องผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า นอน รพ. 5 วัน

ค่ารักษาโดยประมาณ

• ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า + ค่าอุปกรณ์ข้อเทียม + วิสัญญี ≈ 280,000 บาท
• ค่าห้อง 3,000 × 5 = 15,000 บาท
• แพทย์ตรวจรักษาประจำวัน 2,000 × 5 = 10,000 บาท
• ยา–เวชภัณฑ์ระหว่างนอน รพ. ≈ 25,000 บาท

➡ รวมค่ารักษาโดยประมาณ ~330,000 บาท
➡ เคลมตามจริงในวงเงิน 5,000,000 บาท

OPD ต่อเนื่องหลังออก รพ.

• เวชศาสตร์ฟื้นฟู 2 ครั้ง → ตามค่าใช้จ่ายจริง
• ตรวจตามนัดแพทย์ (ภายใน 30 วัน) → ตามค่าใช้จ่ายจริง

ชดเชย 

• 1,000 × 5 = 5,000 บาท

ผลลัพธ์:
แผน 5M รองรับผ่าตัดใหญ่ของผู้สูงอายุได้จริง ทั้งค่าผ่าตัด + ฟื้นฟู + เงินชดเชยเล็ก ๆ ช่วยระหว่างการดูแล

 

🟦 ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น หากไม่มีแผนนี้

คุณอาจกำลังเผชิญความเสี่ยงสำคัญ เช่น:

• บิลรักษาเกินหลักแสน–ล้านบาทต้องจ่ายเองทั้งหมด
  เช่น ปอดอักเสบหนัก, ผ่าตัด, ICU — เคสแบบนี้เกิดขึ้นได้แม้ไม่มีโรคร้ายแรง
• สวัสดิการบริษัทไม่พอรับมือเคสใหญ่
  หลายที่ให้ IPD เพียง 20,000–50,000 บาทต่อครั้ง ส่วนเกินต้องควักเองทันที
• ค่ารักษาฉุกเฉินจากอุบัติเหตุอาจกระทบเงินเก็บทันที
  ER + ผ่าตัดด่วน อาจแตะหลักแสนภายในวันเดียว
• ไม่มีวงเงินเผื่อกรณีโรคร้ายแรง
  หากเข้า 6 โรคร้ายแรงในปีนั้น ค่าใช้จ่ายอาจไม่จบที่ 1–2 แสน
  แต่ทะลุหลักล้านได้ → หากไม่มีแผน 5M + ขยายเป็น 10M จะเสี่ยงใช้เงินเก็บจนหมด
• ครอบครัวไม่มีเงินตั้งหลักหากเกิดเหตุร้ายแรง
  ไม่มีมรดกชีวิต (500,000) + อุบัติเหตุ (1,000,000) + ทุพพลภาพ (3,000,000)
  กระทบคนข้างหลังทันที
• ต้องเลื่อนหรือจำกัดทางเลือกการรักษา
  เพราะกังวลค่าใช้จ่าย → อาจส่งผลต่อคุณภาพการรักษาและการฟื้นตัว

 

🟦 คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

Q1) แผนเหมาจ่าย 5 ล้าน คุ้มครองอะไรบ้าง?

A: ดูแล “ตามค่าใช้จ่ายจริง” ภายในวงเงินรวม 5,000,000 บาท/ปี ครอบคลุม IPD/ICU/ผ่าตัด/ยา/เวชภัณฑ์/ Day Surgery/อุบัติเหตุฉุกเฉิน และการตรวจวินิจฉัยก่อน–หลังนอน รพ. รวมถึงรักษาต่อเนื่องหลังออกจาก รพ. ตามเงื่อนไข

 

Q2) ชดเชยรายวัน ใช้อย่างไร?

A: เมื่อ Admit นอน รพ. ด้วยคำสั่งแพทย์

• ห้องปกติ → รับวันละ 1,000 บาท
• ICU → รับวันละ 3,000 บาท
  เป็นเงินสดเข้าบ้าน ไม่กระทบวงเงิน 5 ล้าน และไม่ต้องนำใบเสร็จไปตัดออกจากค่ารักษา

 

Q3) ต่างจากแผน 15–25 ล้านอย่างไร?

A: แตกต่างที่ “ระยะทางของวงเงิน”

• 5 ล้าน = พอดีสำหรับเคสทั่วไป ผ่าตัดมาตรฐาน ICU ระยะสั้น ไตวายเฉียบพลัน ไข้เลือดออก อุบัติเหตุไม่รุนแรง
• 15–25 ล้าน = เหมาะกับเคสรักษาระยะยาว เช่น มะเร็ง Targeted, ผ่าตัดใหญ่หลายครั้ง, ICU หลายวัน, เคสซับซ้อน
• แผน 5 ล้านคุ้มกว่าในมุม “คุ้มครองครบ + ราคาดี” สำหรับคนที่ต้องการเพดานพอดีใช้งานจริง

 

Q4) ใช้ร่วมกับสวัสดิการที่ทำงานได้ไหม?

A: ได้เต็มจำนวน
สวัสดิการจ่ายส่วนหนึ่ง → แผนนี้จ่ายส่วนที่เหลือ (ตามค่าใช้จ่ายจริง ภายในวงเงิน 5 ล้าน)
และยังได้ เงินชดเชย  ตามปกติ แม้สวัสดิการจะจ่ายค่ารักษาให้แล้ว

 

Q5) เคลมตรงได้ไหม? ใช้โรงพยาบาลอะไรได้บ้าง?

A: เคลมตรงได้ในเครือข่ายโรงพยาบาลที่ร่วมรายการ
นอกเครือข่ายสามารถสำรองจ่าย แล้วนำใบเสร็จมาเบิกตามเงื่อนไขของแผน
(เพดาน 5 ล้านคุ้มครองเหมือนเดิม)

 

Q6) ถ้ามีโรคเดิม (Pre-existing) เคลมได้ไหม?

A: ต้องขึ้นกับการพิจารณารับประกันของบริษัท
บางโรคอาจมี “ข้อยกเว้น” หรือ “เลื่อนคุ้มครอง” ระยะหนึ่ง
การแจ้งสุขภาพตามจริงตั้งแต่แรกช่วยให้เงื่อนไขชัดเจนที่สุด

 

Q7) ระยะรอคอย (Waiting Period) กี่วัน?

A:

• อุบัติเหตุ → คุ้มครองทันที
• โรคทั่วไป → มีระยะรอคอยตามเงื่อนไขกรมธรรม์
• โรคร้ายแรงบางรายการ → มีระยะรอคอยเฉพาะ
  แนะนำทำไว้ล่วงหน้าเพื่อพ้นระยะรอคอยอย่างปลอดภัย

 

Q8) ถ้าเป็นโรคร้ายแรง วงเงิน 5 ล้านจะพอไหม?

A: ขึ้นอยู่กับประเภทการรักษา

• เคสผ่าตัด + คีโมมาตรฐานส่วนใหญ่ → เพียงพอ
• เคส Targeted/Immunotherapy ราคาแพงมาก → อาจถึกวงเงิน 15–25 ล้านมากกว่า
• สำหรับแผน 5 ล้าน ที่มี เงินชดเชยรายวัน จะช่วยคุมรายได้ในช่วงพักฟื้น

 

Q9) ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง มีสิทธิอะไรบ้าง?

A: ผู้เอาประกันจะได้รับเงินดูแล 3,000,000 บาท
และยังมีทุนชีวิต 500,000–1,500,000 บาท (ขึ้นกับสาเหตุ) ช่วยครอบครัวเพิ่มเติม

 

หมายเหตุ: การคุ้มครองทั้งหมดเป็นไปตาม ตารางผลประโยชน์/ข้อยกเว้น/ระยะรอคอย และหลักฐานทางการแพทย์ในกรมธรรม์ของคุณเสมอ

 

🟦 ถ้าเพิ่งเริ่มวางแผนสุขภาพ ควรเริ่มที่ประกันสุขภาพเหมาจ่าย 5 ล้านไหม?

คำตอบคือ ควรเริ่มได้เลย ถ้าคุณอยู่ในกลุ่มนี้:

✔ เพิ่งเริ่มทำงาน / รายได้ยังไม่สูง

ต้องการแผนที่คุ้มค่าที่สุดต่อเบี้ย
แผนเหมาจ่าย 5 ล้านเป็น “จุดเริ่มต้นที่ดีที่สุด” เพราะคุ้มครองครอบคลุมเคสส่วนใหญ่จริงในเอกชน

✔ ต้องการปิดความเสี่ยงเคสหลักแสน–ล้านก่อน

แผน 5M ช่วยป้องกันเหตุไม่คาดคิดได้ดี
โดยยังไม่ต้องจ่ายเบี้ยระดับแพ็กใหญ่

✔ ต้องการค่อย ๆ อัปเกรดตามรายได้

เริ่มจาก 5 ล้าน → ขยับเป็น 10/15/25 ล้านได้ในอนาคตเมื่อฐานการเงินแข็งแรงขึ้น

✔ ยังไม่มีแผนชีวิตหรือความคุ้มครองชีวิต

เพราะแผนนี้มีมรดกชีวิตพื้นฐานให้ด้วย
ทำให้เป็นแพ็กแรกที่ตอบโจทย์ทั้งค่ารักษา + ครอบครัว

สรุป: แผนเหมาจ่าย 5 ล้าน = ทางเริ่มต้นที่ดีที่สุดสำหรับคนที่ต้องการ “ป้องกันก่อนสร้าง” ในราคาที่จับต้องได้

 

🟦 สิทธิพิเศษเมื่อเลือกประกันสุขภาพเหมาจ่าย 5 ล้าน

• ผ่อนชำระได้ (ตามเงื่อนไขที่บริษัทกำหนด ณ ขณะทำสัญญา)
• ที่ปรึกษาจริงช่วยปรับแผนให้เหมาะกับงบประมาณและเป้าหมาย

 

🟦 ทำไมต้อง DPrakan.com

• เข้าใจง่าย  — แปลภาษาประกันให้ชัด ตัดศัพท์เทคนิค เห็นภาพก่อนตัดสินใจ
• โครงสร้างแบบ “ซูเปอร์มาร์เก็ตประกัน” — เลือกตามชีวิต/งบ/เป้าหมาย เปรียบเทียบได้ภายในหน้าเดียว
• โปร่งใส ตรวจตัวเลขครบ — วงเงิน–ข้อยกเว้น–เงื่อนไขสำคัญ บอกล่วงหน้า ไม่หลบรายละเอียด
• ที่ปรึกษาจริง ดูแลต่อเนื่อง — ช่วยออกแบบแพ็กเกจให้พอดีงบ ช่วยเคลม–ทบทวนแผน ทุกปีกรมธรรม์
• คุมงบได้จริง — ช่วยวางเพดานความคุ้มครองให้สมดุล “ค่ารักษา–เงินชดเชย–มรดก” ไม่จ่ายเกินจำเป็น
• คอนเทนต์เปรียบเทียบเป็นกลาง — ยกข้อดี–ข้อจำกัด ของแต่ละทางเลือก ให้เห็นข้อเท็จจริงทั้งสองด้าน
• พร้อมเติบโตไปกับคุณ — เริ่มแผนพื้นฐานได้ และอัปเกรดความคุ้มครองเมื่อรายได้/ความเสี่ยงเปลี่ยน

“หน้าที่ของเรา…คือช่วยให้คุณเจอแผนที่ใช่ ให้สอดคล้องกับสิ่งที่คุณต้องการ”

---

สนใจแพคเกจประกัน /ติดต่อรับข้อมูลเพิ่มเติม  

• 📞 Line : DPrakan
•  Messenger :  @udprakan
• Facebook : DPrakan ดีประกัน
• email : nuth_cont@dprakan.com
• แอดมิน Dprakan.com / ตัวแทน AIA: ณัท อนุบัณฑิตกุล

✅ ให้ข้อมูลครบ เข้าใจง่าย ไม่ปิดบัง
✅ ดูแลตลอดอายุกรมธรรม์
✅ ปรับวงเงิน/สัญญาเสริมได้ตามงบ
✅ แนะนำบนฐานข้อมูลจริง ไม่ยัดขายแผนที่คุณไม่ได้ต้องการ

---

หมวดที่เกี่ยวข้อง

• ประกันสุขภาพ
• ประกันอุบัติเหตุ (PA)
• ประกันโรคร้ายแรง (CI)

อ่านเพิ่มเติม

• 6โรควงเงินขยาย
• ทำความรู้จักสิทธิ “ไม่เคลมมีคืน” 
• โรคร้ายแรง 44 โรค ตามกรมธรรม์ CI มีอะไรบ้าง?
• สิทธิ์ได้รับยกเว้นเบี้ยชำระ คืออะไร?