6 โรคยอดฮิต: แผนเหมาจ่ายและกึ่งเหมาจ่าย ขยายวงเงินอัตโนมัติ

หลายแบบประกันสุขภาพกำหนด “6 โรคที่ทำให้วงเงินรักษาเพิ่ม 1 เท่า” เมื่อแพทย์ยืนยันตามเงื่อนไข เพดานค่ารักษาจะยกชั้นอัตโนมัติทันทีในเคสหนัก

บทความนี้สรุปรายการโรค เงื่อนไขหลัก วิธีใช้สิทธิของแผนเหมาจ่าย/กึ่งเหมาจ่าย พร้อมตัวอย่างสถานการณ์จริง เพื่อช่วยวางแผนให้คุ้มค่าที่สุด

เมื่อเข้าเกณฑ์โรคเหล่านี้ วงเงินรักษาของแผนเหมาจ่ายและกึ่งเหมาจ่ายจะ ยกชั้นอัตโนมัติ 1 เท่า ช่วยรับมือเคสหนักได้มั่นใจขึ้นทันที

🟥 6 โรคฮิต  (จัดหมวดตามกรมธรรม์ AIA)

  1. กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (Acute Heart Attack)
    ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ/อุดตันจนกล้ามเนื้อหัวใจตาย ต้องยืนยันด้วยผลตรวจทางการแพทย์ตามนิยาม

  2. โรคหลอดเลือดสมองระยะรุนแรง (Major Stroke)
    เลือดไปเลี้ยงสมองขาดหรือมีเลือดออกในสมอง จนเกิดความบกพร่องทางระบบประสาทถาวรตามเกณฑ์

  3. การผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ (Coronary Artery By-Pass Surgery)
    การผ่าตัดทำทางเบี่ยง (CABG) เพื่อข้ามหลอดเลือดหัวใจที่อุดตัน/ตีบ ตามข้อบ่งชี้แพทย์

  4. มะเร็งระยะลุกลาม (Invasive Cancer)
    มะเร็งที่มีการลุกลามเข้าเนื้อเยื่อ/อวัยวะตามนิยามทางพยาธิวิทยา (ไม่รวมระยะไม่ลุกลามชนิดที่ระบุยกเว้น)

  5. การผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะสำคัญหรือไขกระดูก (Major Organs / Bone Marrow Transplantation)
    เช่น ปลูกถ่ายหัวใจ ตับ ปอด ไต ตับอ่อน หรือปลูกถ่ายไขกระดูก ตามเกณฑ์ทางการแพทย์

  6. การผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตา (Surgery to Aorta)
    ผ่าตัดซ่อม/ตัดต่อ/ใส่กราฟต์ในหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนทรวงอกหรือช่องท้อง ตามนิยาม

หมายเหตุ: การพิจารณาเคลมยึดตาม นิยามทางการแพทย์ + ตารางผลประโยชน์ ของแผนที่คุณเลือกเสมอ


สนใจแพคเกจประกัน /ติดต่อรับข้อมูลเพิ่มเติม  

  • 📞 แชท LINE
  •  Messenger :  Facebook
  • email : nuth_cont@dprakan.com
  • ตัวแทนมืออาชีพ AIA: ณัทอนุบัณฑิตกุล

 ให้ข้อมูลครบเข้าใจง่ายไม่ปิดบัง
ดูแลตลอดอายุกรมธรรม์


หมวดที่เกี่ยวข้อง