Elite Plan | ทั่วโลก ยกเว้นUSA | ประกันสุขภาพ 60 ล้าน/ปี | ชีวิต 10 ล้าน | ดีดัก 300K | AIA รหัส : 01F36MD04A0007

Description

ประกันสุขภาพเหมาจ่ายทั่วโลก 60 ล้าน (ยกเว้นสหรัฐฯ)

Elite Worldwide 60M | Deductible 300K

ประกันสุขภาพทั่วโลก 60 ล้าน ยกเว้นสหรัฐฯ คือแผนเหมาจ่ายวงเงินใหญ่ที่จ่ายตามค่าใช้จ่ายจริง หลังหัก Annual Deductible (ดีดัค) 300,000 บาท/ปี ดังนั้น คุณจึงคุมเบี้ยให้อยู่ในงบได้ ขณะเดียวกัน ยังใช้สิทธิได้ทั่วโลก (ยกเว้นสหรัฐฯ) เหมาะกับคนทำงาน/เดินทางต่างประเทศในเอเชีย–ยุโรปที่ต้องการเพดานคุ้มครองสูง

นอกจากนี้ แผนครอบคลุมครบทั้ง IPD/ICU/ผ่าตัด/วิสัญญี/ห้องผ่าตัด/ยา–เวชภัณฑ์/ฉุกเฉิน 24 ชม./รถพยาบาล รวมถึงหัตถการมูลค่าสูง เช่น คีโม/ฉายแสง/ล้างไต/ผ่าตัดเล็ก ภายใต้วงเงินรวม 60,000,000 บาท/ปีกรมธรรม์ สุดท้ายแล้ว คุณจึงรักษาได้เต็มที่ตามแผนแพทย์ โดยรู้ “ค่าใช้จ่ายส่วนที่เรารับเอง” ชัดเจนตั้งแต่ต้น

• ฝั่งชีวิต: มรดก 10,000,000 บาท (เสียชีวิตจากอุบัติเหตุ +อีก 10,000,000 บาท)
• ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง 10,000,000 บาท

 

✅ Worldwide (ยกเว้นสหรัฐฯ) | 60 ล้านบาท/ปี | ดีดัค 300K → คุมเบี้ย • เคลมตามจริง • ใช้ได้ใน รพ.เอกชนเอเชีย–ยุโรป • อุ่นใจเพดานใหญ่

 

🟦 ไฮไลท์ — ประกันสุขภาพเหมาจ่ายทั่วโลก 60 ล้าน (ยกเว้นสหรัฐฯ)

• วงเงินใหญ่ 60,000,000 บาท/ปี จ่ายตามค่าใช้จ่ายจริง ครอบคลุมเคสหนักได้สบาย
• Worldwide (ยกเว้นสหรัฐฯ) ใช้สิทธิในไทย–เอเชีย–ยุโรป และประเทศส่วนใหญ่ทั่วโลก
• Annual Deductible 300,000 บาท/ปี ช่วยให้เบี้ยคุ้มค่า ส่วนที่เกินบริษัทดูแลจนสุดเพดาน
• IPD ครบ ห้องพัก 12,000 บ./วัน + ICU/ห้องผ่าตัด/วิสัญญี/ศัลยแพทย์/ยา–เวชภัณฑ์
• ฉุกเฉิน 24 ชม. รวมรถพยาบาลฉุกเฉิน และค่ารักษาอุบัติเหตุภายใน 24 ชม.
• รักษาต่อเนื่อง & ผู้ป่วยนอก ก่อน–หลังนอน รพ. ภายใน 30 วัน/ครั้ง + เวชศาสตร์ฟื้นฟู สูงสุด 15 ครั้ง/ปี
• หัตถการเฉพาะทาง ล้างไต (HD/PD) • เคมีบำบัด • รังสีรักษา • ผ่าตัดเล็ก — ตามค่าใช้จ่ายจริง
• อุปกรณ์การแพทย์ภายนอกร่างกาย/เครื่องพยุงกระดูก–กล้ามเนื้อ สูงสุด 100,000 บ./ปี
• คุ้มครองชีวิตครบชุด: มรดก 10 ล้านบาท | อุบัติเหตุเสียชีวิต +10 ล้านบาท | TPD 10 ล้านบาท

เคลมสะดวก เครือข่าย รพ.เอกชนชั้นนำ แนะนำแจ้งทีมที่ปรึกษาก่อนเข้ารักษาต่างประเทศเพื่อช่วยประสานงาน

เหมาะกับ ผู้ที่เดินทางต่างประเทศบ่อย (นอกสหรัฐฯ) ผู้บริหาร/เจ้าของกิจการ และครอบครัวที่ต้องการ เพดานใหญ่ คุ้มต่อเบี้ย ในระดับสากล

 

สรุปสั้น:  คุ้มครองทั่วโลก (ยกเว้นสหรัฐฯ) วงเงิน 60,000,000 บาท/ปี จ่าย ตามค่าใช้จ่ายจริง หลังหัก ดีดัก 300,000 บาท/ปี ครอบคลุม IPD/ICU/ผ่าตัด/ยา–เวชภัณฑ์/ฉุกเฉิน/ฟื้นฟู + อุปกรณ์แพทย์ภายนอก 100,000 บ./ปี
พร้อม คุ้มครองชีวิต: มรดก 10 ล้าน | อุบัติเหตุ +10 ล้าน | TPD 10 ล้าน

— เหมาะกับคนเดินทางต่างประเทศบ่อยที่ต้องการ เพดานใหญ่ คุ้มต่อเบี้ย.

 

🟦  เหมาะกับใคร “คุณใช่คนที่ควรมีแผนนี้หรือไม่”

• ผู้ที่ เดินทางต่างประเทศบ่อย (ยกเว้นสหรัฐฯ) — ต้องการใช้สิทธิรักษาได้กว้างในไทย–เอเชีย–ยุโรป โดยมีเพดานใหญ่รองรับเคสหนัก
• ผู้บริหาร/เจ้าของกิจการ/ฟรีแลนซ์รายได้สูง — อยากคุม “ความเสี่ยงบิลใหญ่” ให้ธุรกิจ-ครอบครัวไม่สะดุด แม้ต้องนอน ICU หรือผ่าตัดซับซ้อน
• ครอบครัวที่มีผู้พึ่งพิง — ต้องการ เพดาน 60M/ปี + โครงสร้าง ดีดัก 300K เพื่อให้เบี้ยสมเหตุสมผล แต่ยังคงความอุ่นใจระดับโรงพยาบาลเอกชนชั้นนำ
• คนที่มี สวัสดิการบริษัทอยู่แล้ว แต่อยากเสริม “เหมาจ่ายขนาดใหญ่” เพื่อครอบคลุมเคสแพงและค่ารักษาต่อเนื่อง
• ผู้ที่ มองว่าตัวเองมีโอกาสเผชิญโรคที่ใช้งบสูง (มะเร็ง/หัวใจ/หลอดเลือด/ล้างไต/คีโม/รังสีรักษา) และอยาก “ตามค่าใช้จ่ายจริง” ภายใต้เพดานใหญ่
• ผู้ที่รับไหวกับการจ่าย บาทแรกปีละ 300,000 (Deductible) เพื่อแลก ค่าเบี้ยที่คุ้มขึ้น ตลอดปีที่เหลือบริษัทดูแลตามเงื่อนไข
• คนที่ต้องการ คุ้มครองชีวิตควบคู่ (มรดก/อุบัติเหตุ/ทุพพลภาพ) ในชุดเดียว ลดความยุ่งยากในการจัดพอร์ตความเสี่ยงสุขภาพ + ชีวิต

ไม่เหมาะกับ: ผู้ที่ต้องการคุ้มครองการรักษาใน สหรัฐอเมริกา โดยตรง (ควรพิจารณาแผนที่ครอบคลุม USA) หรือผู้ที่ไม่ต้องการรับความเสี่ยงดีดัก 300,000 บาท/ปี.

 

🟦 เหตุผลที่แผนนี้ตอบโจทย์คุณ

เพราะสำหรับคุณ…ต้องได้ทั้ง “วงเงินใหญ่พอสำหรับเคสหนัก” และ “เบี้ยที่คุมได้ในระยะยาว”

1) วงเงิน 60 ล้านบาท/ปี — เพดานใหญ่ที่ตอบโจทย์เคสหนักส่วนใหญ่
เพดาน 60M/ปี เพียงพอรองรับเคสที่มักเจอจริงในโรงพยาบาลเอกชนไทย–เอเชีย–ยุโรป เช่น
ผ่าตัดหัวใจ–สมอง, ICU หลายวัน, คีโม/ยาชีวภาพ, ล้างไต หรือหัตถการซับซ้อน
เหมาะกับคนที่ต้องการ “กันงบบิลใหญ่ไม่ให้กระทบทรัพย์สินหลัก” โดยไม่ต้องขยับไปเล่นเพดาน 120M ที่เบี้ยสูงกว่า

2) ใช้ Deductible 300,000 บาท เป็นเกราะหน้า เพื่อให้เบี้ยไม่บาน
ดีดัก 300,000 บาท/ปี ทำหน้าที่เป็น “ก้อนแรก” ที่คุณรับผิดชอบเอง หรือปล่อยให้
สวัสดิการบริษัท/ประกันกลุ่ม/แผนพื้นฐานอื่นช่วยรับก่อน
แลกกับเบี้ยประกันที่ “ลดลงอย่างชัดเจน” เมื่อเทียบกับแผนไม่ใช้ดีดัก แต่ยังได้วงเงินเหมาจ่าย 60M รองรับเคสใหญ่เหมือนเดิม

3) ออกแบบมาให้ซ้อนกับสวัสดิการเดิมได้อย่างมีแผน
ถ้าคุณมีสวัสดิการอยู่แล้ว เช่น ประกันกลุ่ม/ประกันพื้นฐานในไทย
แผน 60M + ดีดัก 300K จะเหมาะทำเป็น “ชั้นที่สอง” (Second Layer)
ปล่อยให้สวัสดิการเดิมช่วยจ่ายเคสเล็ก–กลาง ไปจนใกล้ 300K
จากนั้นให้แผนเหมาจ่าย 60M รับช่วงต่อในเคสหนัก ช่วยลดโอกาสที่ต้องควักเงินก้อนเอง

4) Worldwide (ยกเว้นสหรัฐฯ) — ครอบคลุมโซนที่คุณใช้จริง
แผนนี้เน้นคุ้มครองโรงพยาบาลเอกชนในไทย–เอเชีย–ยุโรป–ออสเตรเลีย–ตะวันออกกลาง ฯลฯ
ซึ่งเป็นโซนที่คนไทยส่วนใหญ่เดินทาง/ทำงานจริง
การตัดสหรัฐฯ ออก ช่วยให้เบี้ยอยู่ในระดับ “จับต้องได้” แต่ยังคงวงเงิน 60M สำหรับโซนที่มีค่ารักษาสูงกว่าประเทศไทยหลายเท่า

5) เหมาะกับคนที่ “ยอมรับความเสี่ยงบางส่วน เพื่อแลกเบี้ยที่มีประสิทธิภาพกว่า”
ดีดัก 300,000 บาท/ปี เหมาะกับคนที่
– มีเงินสำรองฉุกเฉินอยู่ระดับหนึ่ง
– หรือมีสวัสดิการงานประจำ/ประกันกลุ่มช่วยอุดก้อนแรก
เพื่อแลกกับเบี้ยที่ถูกลงในทุกปี แต่ยังถือวงเงินใหญ่พอรับมือเคสที่กระทบเงินเก็บ–พอร์ตลงทุนจริง ๆ

6) ทำให้วางแผนการเงิน–มรดกได้ง่าย เพราะรู้ “กรอบตัวเลข” ตั้งแต่วันแรก
คุณรู้ชัดเจนว่าใน 1 ปี

• ส่วนที่คุณรับเอง = สูงสุด 300,000 บาท (หากเกิดเคสใหญ่)
• ส่วนเกินจากนั้น = บริษัทประกันช่วยจ่ายตามจริง ภายในเพดาน 60M

กรอบนี้ช่วยให้คุณจัดแผนเงินสดสำรอง, การลงทุน, และทุนชีวิต/มรดกได้ง่ายขึ้น ไม่ต้องลุ้นหน้างานว่าบิลจะพุ่งไปเท่าไร

7) ดีสำหรับคนที่อยากได้ “แพ็กสุขภาพ + ชีวิต” ในชุดเดียว ไม่ต้องแยกหลายกรมธรรม์
เมื่อวางแผนนี้คู่กับความคุ้มครองชีวิต/อุบัติเหตุ/ทุพพลภาพ
คุณจะได้ทั้ง
– วงเงินรักษา 60M/ปี
– ทุนชีวิต–อุบัติเหตุ–ทุพพลภาพที่ต่อเนื่องกัน
ทำให้จัดพอร์ตความเสี่ยงสุขภาพ + ชีวิตได้ในชุดเดียว ลดความซับซ้อนในการดูแลกรมธรรม์ระยะยาว

 

🟦 เบี้ยประกัน & การชำระเงิน

• รหัสแพ็กเกจ: 01F36MD04A0007

 

🔵 สรุปค่าเบี้ย (ต่อปี)

• เบี้ยรวมทั้งชุด (ประมาณการ) :  277,870 บาท/ปี

 

🔵 โครงสร้างเบี้ย

• ประกันชีวิต 10 ล้านบาท:   226,500  บาท/ปี  ; (ชำระ 20 ปี — มีสิทธิ “ยกเว้นเบี้ย” เมื่อเจ็บป่วยวิกฤต)
• สุขภาพ Elite เหมาจ่ายทั่วโลก (ยกเว้น USA) : ≈   27,270 บาท/ปี  ;  (เบี้ยแปรผันตามอายุ และมักปรับทุก 5 ปี)
• ความคุ้มครองเสริม (Family Shield): ≈ 24,100 บาท/ปี ;  เพิ่มมรดกกรณีอุบัติเหตุ + เงินดูแลกรณีทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง

หมายเหตุ: เบี้ยเป็นตัวเลขประมาณการ อาจเปลี่ยนตามอายุ/เพศ/อาชีพ/วันเกิด/ผลพิจารณารับประกัน และโปรโมชัน ณ เวลาทำสัญญา

 

🔵 วิธีชำระ

• ชำระรายปี ตลอดสัญญา
• เบี้ยหลักชีวิต ชำระ 20 ปี
• สัญญาเพิ่มเติมสุขภาพ/อุบัติเหตุ ต่ออายุ ปีต่อปี ( เบี้ยอาจปรับตามอายุ ทุก 5 ปี )

 

🔵 หมายเหตุสำคัญ

• เบี้ยที่แสดงเป็น ประมาณการ: อาจมีการเปลี่ยนแปลงตามอายุ วันเกิด เงื่อนไขรับประกัน แผน/วงเงินที่เลือก และส่วนลด/โปร ณ เวลาซื้อ
• เบี้ยสุขภาพมัก ปรับเป็นช่วงอายุ (ไม่ได้ปรับเฉพาะรายบุคคล)
• แนะนำออก ใบเสนอราคา (Quotation) เพื่อยืนยันตัวเลขจริงก่อนตัดสินใจ << ทักแอดมิน Dprakan >>

 

❤️ ความคุ้มครองหลัก – ประกันสุขภาพเหมาจ่ายทั่วโลก 60 ล้าน 

• วงเงินสุขภาพรวม: สูงสุด 60,000,000 บาท/ปีกรมธรรม์
• รูปแบบจ่าย: ตามค่าใช้จ่ายจริง (ภายในวงเงิน 60 ล้านบาท/ปี)
• ดีดัก: ผู้เอาประกันรับผิดชอบ 300,000 บาทแรก/ปี ส่วนที่เกินบริษัทดูแลตามค่าใช้จ่ายจริง
• อาณาเขตคุ้มครอง: ทั่วโลก (ยกเว้นสหรัฐฯ)

 

ผู้ป่วยใน (IPD)

• ค่าห้อง–อาหาร–บริการ รพ. 12,000 บาท/วัน
• ห้อง ICU: ตามค่าใช้จ่ายจริง (365 วัน ต่อการรักษา 1 ครั้ง)
• แพทย์ตรวจรักษาประจำวัน: ตามค่าใช้จ่ายจริง (365 วัน ต่อการรักษา 1 ครั้ง)
• ค่าห้องผ่าตัด/ค่าวิสัญญี/ค่าศัลยแพทย์: ตามค่าใช้จ่ายจริง
• ยา–เวชภัณฑ์–สารอาหารทางหลอดเลือด/หัตถการ: ตามค่าใช้จ่ายจริง
• Day Surgery (ผ่าตัดใหญ่ไม่ต้องนอน รพ.): ตามค่าใช้จ่ายจริง

 

ไม่ต้องนอน รพ. / ผู้ป่วยนอก & อุบัติเหตุ & ฟื้นฟู

• ตรวจวินิจฉัยก่อน–หลังนอน รพ. (เลือด/เอกซเรย์/CT/MRI ฯลฯ)
  → ตามค่าใช้จ่ายจริง ภายใน 30 วัน/ครั้ง ของเคสเดียวกัน
• รักษาต่อเนื่องหลังออกจาก รพ. (ทำแผล/ติดตามอาการ/ยาผู้ป่วยนอก)
  → ตามค่าใช้จ่ายจริง ภายใน 30 วัน/ครั้ง ต่อการนอน รพ. 1 ครั้ง
• อุบัติเหตุฉุกเฉินภายใน 24 ชั่วโมง + รถพยาบาลฉุกเฉิน
  → ตามค่าใช้จ่ายจริง ต่ออุบัติเหตุ 1 ครั้ง
• เวชศาสตร์ฟื้นฟูหลังนอน รพ. (กายภาพบำบัด/กิจกรรมบำบัด)
  → สูงสุด 15 ครั้ง/ปี ตามค่าใช้จ่ายจริง
• ผ่าตัดเล็ก/ล้างไต (HD/PD)/ฉายแสง/เคมีบำบัด
  → ตามค่าใช้จ่ายจริง

เพดานย่อยรวม OPD + เวชศาสตร์ฟื้นฟู = ไม่เกิน 40,000 บาท/ปี
(ทุกบิลในข้อ “ผู้ป่วยนอก & ฟื้นฟู” เมื่อนับรวมกันทั้งปี ต้องไม่เกินวงเงินนี้)

 

 ผลประโยชน์อื่น ๆ

• อุปกรณ์ช่วยพยุงกระดูก–กล้ามเนื้อ / เครื่องมือแพทย์ภายนอกอวัยวะ: สูงสุด 100,000 บาท/รอบปีกรมธรรม์
• ทันตกรรมจากอุบัติเหตุ และการติดตามผลหลังอุบัติเหตุ: ตามค่าใช้จ่ายจริง

หมายเหตุทันตกรรม : ครอบคลุมเฉพาะการรักษาที่เกิดจาก อุบัติเหตุภายนอก และมีความจำเป็นทางการแพทย์ ตามนิยามและเงื่อนไขกรมธรรม์ (ไม่รวมเพื่อความสวยงาม/การจัดฟัน ฯลฯ)

 

❤️ คุ้มครองชีวิต & อุบัติเหตุ (Life & Accident Protection)

คุ้มครองชีวิตพื้นฐาน

• เสียชีวิต (ทุกกรณี): มรดก 10,010,000 บาท

คุ้มครองอุบัติเหตุเพิ่มเติม

• เสียชีวิตจากอุบัติเหตุ: มรดกเพิ่มอีก 10,000,000 บาท
  รวมความคุ้มครองหลัก เป็น มรดก  20,010,000 บาท
• ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง: รับเงินดูแล  10,000,000 บาท

 

❤️ ยกเว้นเบี้ย 

• ยกเว้นเบี้ยหลัก  กรณีป่วยระยะสุดท้าย หรือ ทุพพลภาพ และ ตามเงื่อนไข CI ,โรคร้ายแรง 44 โรค ตามกรมธรรม์ CI มีอะไรบ้าง?
  → บริษัทจ่ายเบี้ยแทน แต่ความคุ้มครองเดินต่อ

 

❤️ เงื่อนไขสำคัญที่ควรรู้

• สิทธิทั้งหมดยังคงเป็น “ตามค่าใช้จ่ายจริง ภายในวงเงินสุขภาพรวมของแผน”
  (แผน Elite: 60,000,000 บาท/ปี หลังหัก ดีดัก 300,000 บาทแรก/ปี)
• ใช้สิทธิได้ใน เครือข่ายทั่วโลก (ยกเว้นสหรัฐฯ) ตามเงื่อนไข เอกสาร และข้อยกเว้นของกรมธรรม์

 

🟦  รายการ “ข้อยกเว้น/ข้อจำกัด” ที่มักพบ 

รายละเอียดจริงอิงตามกรมธรรม์ของบริษัทประกันที่เลือก

• โรค/อาการที่เป็นมาก่อน (Pre-existing) และ ระยะรอคอย ของบางโรค
• การรักษาเพื่อความสวยงาม, ศัลยกรรมที่ไม่จำเป็นทางการแพทย์
• ภาวะมีบุตรยาก/ทำเด็กหลอดแก้ว, การคุมกำเนิด (ยกเว้นระบุคุ้มครอง)
• การทดลอง/ทดลองทางคลินิก, ยาหรือหัตถการที่ยังไม่มาตรฐาน
• การบาดเจ็บจากเจตนา/เมาสุรา/สารเสพติด/การกระทำผิดกฎหมาย
• สงคราม/จลาจล/ก่อการร้าย, พื้นที่/ประเทศที่ถูกจำกัดหรือคว่ำบาตร
• การเดินทางเพื่อไปรักษาเป็นหลัก ภายในช่วงเวลาที่กำหนด (บางแบบแผนจำกัด)
• การดูแลระยะยาว/พักฟื้นที่บ้าน/ผู้ช่วยพยาบาลส่วนตัว เกินเงื่อนไข
• ทันตกรรม/สายตา/เครื่องช่วยฟัง (ยกเว้นจากอุบัติเหตุและวงเงินที่ระบุ)
• วัคซีน/ตรวจสุขภาพประจำปี เกินวงเงินที่กำหนด
• ค่าใช้จ่ายของผู้บริจาคอวัยวะ บางส่วนอาจไม่ครอบคลุม

 

🟦 ตัวอย่างการใช้งานจริง

✅ เคสที่ 1: มะเร็งเต้านม (ไทย – รพ.เอกชนชั้นนำ)

แผนการรักษา (ตัวอย่าง)

• ผ่าตัดก้อน + ค่าห้องผ่าตัด/วิสัญญี/ศัลยแพทย์: ฿480,000
• นอน รพ. 5 คืน (ห้องเดี่ยว): ฿60,000 (12,000/คืน)
• ค่ายา–เวชภัณฑ์ระหว่างนอน: ฿240,000
• คีโม 6 คอร์ส (รวมค่ายา/ค่าพยาบาล/ตรวจเลือด): ฿1,500,000
• ฉายแสง 25 ครั้ง: ฿350,000
• ตรวจภาพถ่าย/ชิ้นเนื้อ/ติดตาม (OPD) ทั้งปี: ฿120,000 → เคลมได้ไม่เกินเพดานย่อย 40,000/ปี
• ยากลับบ้าน 2 รอบ: ฿20,000

ค่าใช้จ่ายรวมทั้งปี: ฿2,770,000
การจ่ายเงินจริง

• คุณจ่าย (ดีดัก 1 ครั้ง/ปี): ฿300,000
• บริษัทจ่าย (ตามจริงถึงเพดาน): ~฿2,430,000
• หมายเหตุ: ค่าตรวจ/ติดตามที่เป็น OPD เคลมรวมกันได้สูงสุด 40,000/ปี ส่วนเกิน 80,000 เป็นภาระผู้เอาประกัน

วงเงินสุขภาพคงเหลือหลังเคส: 60,000,000 – 2,770,000 = ~฿57.23M (ยังเหลือมากสำหรับ readmission ในปีเดียวกัน)

 

✅  เคสที่ 2: ผ่าตัดทำทางเบี่ยงหัวใจ (CABG) — สิงคโปร์

แผนการรักษา

• ผ่าตัด CABG 3–4 เส้น (OR/วิสัญญี/ศัลยแพทย์/วัสดุ): ฿1,300,000
• ICU 4 คืน: ฿240,000 (ประเมิน ~฿60,000/คืน)
• นอน รพ. ต่อ 5 คืน: ฿300,000 (แพ็กเกจรวมดูแล)
• ตรวจติดตาม OPD/ยากลับบ้าน 1 เดือน: ฿50,000 → นับในเพดาน OPD+ฟื้นฟู

รวม: ~฿1,890,000
การจ่ายเงินจริง

• คุณจ่าย: ฿300,000
• บริษัทจ่าย: ~฿1,590,000
• เคสนี้ยัง ห่างไกลเพดาน 60M มาก

วงเงินคงเหลือ: ~฿58.11M

 

✅  เคสที่ 3: ไส้ติ่งอักเสบฉุกเฉิน — ญี่ปุ่น

รายการค่าใช้จ่าย

• ER + CT + Labs: ฿120,000
• ผ่าตัดส่องกล้อง + OR/วิสัญญี: ฿230,000
• นอน รพ. 3 คืน: ฿150,000
• ยากลับบ้าน/ติดตาม: ฿20,000 (OPD นับเพดานย่อย)

รวม: ~฿520,000
การจ่ายเงินจริง

• คุณจ่าย: ฿300,000
• บริษัทจ่าย: ~฿220,000

เคสฉุกเฉินต่างประเทศ: หาก นอกเครือข่าย อาจต้องสำรองจ่ายก่อน แล้วเบิกตามเอกสาร (แนะนำ ติดต่อที่ปรึกษา/TPA ก่อนเข้ารักษา)

 

✅  เคสที่ 4: อุบัติเหตุสกี — สวิส

รายการค่าใช้จ่าย

• กู้ชีพ/รถพยาบาลฉุกเฉิน: ฿60,000
• OR + ตรึงกระดูก (Plate/Screw): ฿600,000
• ICU 1 คืน + Ward 5 คืน: ฿420,000
• กายภาพ 8 ครั้ง (กลับไทย): ฿24,000 → นับรวมเพดาน OPD+ฟื้นฟู
• X-ray ติดตาม 2 ครั้ง (OPD): ฿6,000 → นับรวมเพดาน OPD+ฟื้นฟู

รวม: ~฿1,110,000
การจ่ายเงินจริง

• คุณจ่าย: ฿300,000
• บริษัทจ่าย: ~฿810,000
• OPD+ฟื้นฟู ปีนี้ใช้ไป: ฿30,000 (ยังเหลือสิทธิอีก ฿10,000 ในปีเดียวกัน)

 

✅ เคสที่ 5: ภาวะติดเชื้อรุนแรง (Sepsis) ต้องอยู่ ICU ยาว — เยอรมนี

รายการค่าใช้จ่าย (ช่วง 18–21 วัน)

• ICU 12 วัน + Ventilator/CRRT ตามข้อบ่งชี้: ฿3,000,000
• Ward ต่อ 8 วัน: ฿480,000
• ยาปฏิชีวนะรุ่นใหม่/ยากดการอักเสบ/ค่ายาเฉพาะ: ฿1,200,000
• Labs/Imaging ตลอดคอร์ส: ฿300,000
• ฟื้นฟูหลังออก รพ. (กายภาพ 10 ครั้ง): ฿30,000 → นับรวมเพดาน OPD+ฟื้นฟู

รวม: ~฿5,010,000
การจ่ายเงินจริง

• คุณจ่าย: ฿300,000
• บริษัทจ่าย: ~฿4,710,000
• ข้อดี: เคสหนัก/ยาว ยังเหลือวงเงินปีมาก (60M)

 

✅  เคสที่ 6: มะเร็ง + ยา Targeted Therapy (ไทย + ญี่ปุ่นบางส่วน)

สมมติสถานการณ์

• ผ่าตัด + OR/วิสัญญี/ศัลยแพทย์: ฿550,000
• คีโมมาตรฐาน 4 คอร์ส: ฿900,000
• Targeted Therapy 8 คอร์ส (บางคอร์สไปรับที่ญี่ปุ่น): ฿2,400,000
• Imaging/ชิ้นเนื้อ/ติดตาม OPD: ฿150,000 → เคลมได้ไม่เกิน 40,000/ปี
• ฉายแสง 20 ครั้ง: ฿280,000
• ยากลับบ้าน 3 รอบ: ฿30,000

รวม: ~฿4,310,000
การจ่ายเงินจริง

• คุณจ่าย: ฿300,000
• บริษัทจ่าย: ~฿4,010,000
• OPD เกินเพดาน: เคลมได้ 40,000/ปี (ส่วนเกิน ~110,000 จ่ายเอง)

 

✅  เคส “หลายบิลในปีเดียว” & “ข้ามปี”

ปีที่ 1: ไส้ติ่งอักเสบญี่ปุ่น (฿520,000) → คุณจ่าย ฿300,000 ครั้งเดียว / บริษัทจ่าย ฿220,000
ปลายปีเดียวกัน: นิ่วในถุงน้ำดี (ไทย) ผ่าตัดส่องกล้อง (฿380,000) → คุณจ่าย 0 / บริษัทจ่าย ฿380,000 (เพราะดีดักจ่ายไปแล้วในปีนี้)

 

ขึ้นปีที่ 2 (วงเงินรีเซ็ต): เส้นเลือดหัวใจตีบ Balloon + Stent (฿480,000) → คุณจ่าย ฿300,000 ใหม่ / บริษัทจ่าย ฿180,000

 

สรุป: ดีดักรีเซ็ตทุกปี แต่จ่าย ครั้งเดียวต่อปี บิลถัดไปในปีเดียวกัน บริษัทจ่ายต่อจนสุดเพดาน 60M

 

🟦 ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น หากไม่มีแผนนี้

1) ค่าใช้จ่ายจากเคสรักษาหนักที่อาจเกินสวัสดิการอย่างรวดเร็ว
ผ่าตัดใหญ่, ICU, คีโม–ยาชีวภาพ, โรคหัวใจ–สมอง อาจมีมูลค่าหลักแสนถึงหลายล้าน
หากวงเงินเดิมไม่เพียงพอ ส่วนเกินทั้งหมดจะกลายเป็นภาระเงินสดทันที

2) ความเสี่ยงต้องสำรองเงินจำนวนมากก่อนรักษาในต่างประเทศ
หลายประเทศกำหนดให้ผู้ป่วยวางเงินก่อนเข้ารับการรักษา
หากไม่มีแผนที่ครอบคลุม Worldwide คุณอาจต้องสำรองหลักแสน–หลักล้านในเวลาที่จำกัดมาก

3) ค่าใช้จ่ายต่อเนื่องจากโรคร้ายแรง ที่อาจสะสมจนควบคุมไม่ได้
โรคมะเร็ง หัวใจ สมอง ไตวาย มักต้องรักษาเป็นรอบ ๆ
หากไม่มีวงเงิน 60M รองรับ คุณอาจต้องลดระดับการรักษาเพื่อคุมงบ ซึ่งกระทบคุณภาพการรักษาโดยตรง

4) ช่องว่างจากสวัสดิการและประกันพื้นฐานที่ครอบคลุมไม่ถึง
สวัสดิการบริษัท–ประกันกลุ่มส่วนใหญ่ไม่รองรับ
ค่ารักษาต่างประเทศ, ICU ยาว, ยารุ่นใหม่ หรือหัตถการพิเศษ
หากไม่มีแผนเหมาจ่ายขนาดใหญ่ ภาระส่วนต่างทั้งหมดจะกลับมาที่คุณและครอบครัว

5) ความเสี่ยงระหว่างเดินทางต่างประเทศที่คาดเดาไม่ได้
อุบัติเหตุ–เจ็บป่วยกะทันหันในต่างประเทศ อาจต้องใช้เงินก้อนทันที
การไม่มีความคุ้มครอง Worldwide ทำให้ค่าใช้จ่ายทั้งหมดต้องออกเองเต็มจำนวน

6) ภาระต่อครอบครัว หากเกิดเหตุรุนแรงหรือทุพพลภาพยาวนาน
หากไม่มีทุนชีวิต–อุบัติเหตุ–ทุพพลภาพที่เพียงพอ
ความมั่นคงของครอบครัวอาจได้รับผลกระทบทันที ทั้งค่ารักษาและค่าใช้จ่ายในการดูแลระยะยาว

7) ความเสี่ยง “ทำไม่ทัน” เมื่อต้องการซื้อในอนาคต
เมื่ออายุเพิ่มขึ้นหรือมีประวัติสุขภาพ
อาจถูกปฏิเสธความคุ้มครองวงเงินสูง หรือถูกเพิ่มเบี้ย/เพิ่มเงื่อนไข
ทำให้ต้นทุนการรอสูงกว่าที่คิด และอาจไม่ได้รับแผนที่ต้องการอีกต่อไป

 

🟦 คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

Q1) แผน “เหมาจ่ายทั่วโลก 60 ล้าน (ยกเว้นสหรัฐฯ)” คืออะไร? ครอบคลุมอะไรบ้าง

A: เป็นแผนสุขภาพที่จ่าย ตามค่าใช้จ่ายจริง ภายในเพดาน 60,000,000 บาท/ปีกรมธรรม์ ใช้สิทธิได้ ทั่วโลก (ยกเว้นสหรัฐอเมริกา) ครอบคลุม IPD/ICU/ผ่าตัด/วิสัญญี/ห้องผ่าตัด/ยา–เวชภัณฑ์/ฉุกเฉิน 24 ชม. รวมทั้งการรักษาต่อเนื่องหลังออก รพ. และหัตถการมูลค่าสูง (คีโม/ฉายแสง/ล้างไต/ผ่าตัดเล็ก) ตามเงื่อนไขแผน

 

Q2) Deductible 300,000 บาท/ปี คืออะไร? ต้องจ่ายกี่ครั้ง

A: คือ ค่ารับผิดชอบส่วนแรก ที่ผู้เอาประกันจ่ายเอง ครั้งเดียวต่อปี จำนวน 300,000 บาท จากนั้น บริษัทจะจ่ายส่วนที่เหลือ “ตามค่าใช้จ่ายจริง” จนถึงเพดาน 60 ล้านบาทตลอดปีนั้น

 

Q3) ทำไมเลือก Deductible 300,000 บาท/ปี เบี้ยถึง “คุ้มค่า” กว่า 100,000 บาท

A: เพราะคุณรับความเสี่ยง “ก้อนแรก” มากขึ้น เบี้ยเลยลดลงได้ โดยกรอบเดิม (ตัวอย่างประมาณการเดียวกัน)

• ดีดัก 100,000 บาท/ปี: เบี้ยสุขภาพเฉพาะส่วนนี้ ~฿38,160/ปี
• ดีดัก 300,000 บาท/ปี: เบี้ยสุขภาพเฉพาะส่วนนี้ ~฿27,270/ปี

ตัวเลขเป็นประมาณการ เบี้ยจริงขึ้นกับอายุ วันเกิด และเงื่อนไขรับประกัน ควรออกใบเสนอราคาจริงก่อนตัดสินใจ

 

Q4) “ยกเว้นสหรัฐฯ” หมายความว่าอย่างไร

A: แผนครอบคลุมการรักษา ทั่วโลก ยกเว้นในสหรัฐอเมริกา (USA) หากมีโอกาสต้องรักษาที่สหรัฐฯ แนะนำพิจารณาแผนที่ครอบคลุม USA หรือ เพดานสูงกว่า (เช่น 120M) ตามงบและความเสี่ยงการเดินทางของคุณ

 

Q5) ผู้ป่วยนอก (OPD) และเวชศาสตร์ฟื้นฟู เคลมได้เท่าไร

A: แผนนี้กำหนด เพดานย่อยรวม “OPD + เวชศาสตร์ฟื้นฟู” ไม่เกิน 40,000 บาท/ปี (เช่น ค่าตรวจติดตามหลังออก รพ., ทำแผล, ยาผู้ป่วยนอก, กายภาพบำบัด/กิจกรรมบำบัดตามแพทย์สั่ง)

 

Q6) ตัวอย่างการจ่ายจริงภายใต้ Deductible 300K เป็นอย่างไร

A: ถ้าปีนี้มีค่ารักษา ฿1,200,000 คุณจ่าย ฿300,000 (ดีดักครั้งเดียว) ที่เหลือบริษัทจ่าย ฿900,000 ตามจริง (ภายใต้เงื่อนไขและเพดาน) บิลต่อ ๆ ไปในปีเดียวกัน คุณไม่ต้องจ่ายดีดักอีก บริษัทดูแลต่อจนกว่าจะถึงเพดาน 60 ล้าน

 

Q7) ถ้าเดินทางไปรักษา ต่างประเทศ (นอก USA) ต้องทำอย่างไรบ้าง

A: ใช้สิทธิได้ตามเงื่อนไข หากเป็น โรงพยาบาลเครือข่าย หลายแห่งเคลมตรงได้ แต่ถ้า นอกเครือข่าย อาจต้องสำรองแล้วเบิกภายหลัง แนะนำ แจ้งที่ปรึกษา/TPA ล่วงหน้า เพื่อช่วยตรวจสิทธิ ประสานการเคลม และเช็กรายการเอกสาร (เช่น ใบรับรองแพทย์ รายการค่าใช้จ่ายแบบแยกรายการ ใบเสร็จตัวจริง ผลตรวจภาษาอังกฤษ ฯลฯ)

 

Q8) ห้องพักผู้ป่วยใน/ICU จ่ายอย่างไร

A: ห้องผู้ป่วยใน (IPD) จ่ายตามสิทธิ 12,000 บาท/วัน ส่วน ICU จ่ายตามค่าใช้จ่ายจริง (รวมวันนอนได้ตามเงื่อนไขต่อการรักษา 1 ครั้ง) พร้อมครอบคลุม OR/วิสัญญี/ศัลยแพทย์/ยา–เวชภัณฑ์ ตามแผน

 

Q9) คุ้มครองอุบัติเหตุฉุกเฉินและรถพยาบาลหรือไม่

A: ครอบคลุม อุบัติเหตุฉุกเฉินภายใน 24 ชม. และ รถพยาบาลฉุกเฉิน โดยจ่าย ตามค่าใช้จ่ายจริง ตามเงื่อนไขแผน

 

Q10) ต่างจากแผน 120 ล้าน (ยกเว้น USA) ยังไง เลือกแบบไหนดี

A: 60M/ปี เพียงพอสำหรับ เคสหนักส่วนใหญ่ ในไทย–เอเชีย–ยุโรป และเบี้ย คุ้มค่ากว่า เหมาะกับคนที่ไม่ได้รักษาในสหรัฐฯ หรือคาดเคส Ultra-high-cost ต่ำ
ส่วน 120M/ปี เพิ่ม “Buffer” สำหรับ ยานวัตกรรมราคาแพง/ICU ยาว/ปลูกถ่าย/เคสซับซ้อนมาก หรือการรักษาในโรงพยาบาล top-tier ต่างประเทศ (นอก USA) หาก รับความเสี่ยงงบทะลุเพดานไม่ได้ เลือก 120M จะอุ่นใจกว่า

 

Q11) เปลี่ยนดีดัก/อัปวงเงินภายหลังได้ไหม

A: โดยมากสามารถทำได้ใน วันครบรอบปีกรมธรรม์ และอาจต้องผ่าน การพิจารณารับประกันใหม่ (Q&A สุขภาพ/ตรวจสุขภาพตามเห็นสมควร) แนะนำวางโครงตั้งแต่ต้นให้ใกล้เคียงการใช้งานจริงที่สุด

 

Q12) เบี้ยขึ้นตามอายุไหม ปรับถี่แค่ไหน

A: เบี้ยสุขภาพมัก ปรับเป็นช่วงอายุ (เช่น ทุก 5 ปี) ตามโครงสร้างบริษัทประกัน ไม่ได้ปรับเฉพาะรายบุคคล ทั้งนี้ขึ้นกับแผนและเงื่อนไข ณ เวลาซื้อ

 

Q13) คุ้มครองทันตกรรมจากอุบัติเหตุไหม

A: คุ้มครองตามค่าใช้จ่ายจริง เฉพาะกรณี อุบัติเหตุภายนอก ที่มีความจำเป็นทางการแพทย์ตามเงื่อนไขกรมธรรม์ (ไม่รวมเพื่อความสวยงาม/จัดฟัน)

 

Q14) ยังมีคุ้มครองชีวิต/อุบัติเหตุ/ทุพพลภาพด้วยไหม

A: มีให้ครบในแพ็ก (ตัวอย่างที่ใช้บ่อย)

• มรดกชีวิต 10,000,000 บาท
• เสียชีวิตจากอุบัติเหตุ รับเพิ่มอีก 10,000,000 บาท
• ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง (TPD) 10,000,000 บาท

ตัวเลขขึ้นกับแบบที่เลือกและใบเสนอราคาจริง

 

Q15) เอกสารที่ควรเตรียมเมื่อจะเคลมต่างประเทศ

A: ใบรับรองแพทย์ (Diagnosis/Procedure), ใบแจ้งหนี้แบบ Itemized, ใบเสร็จตัวจริง, รายงานผลตรวจ (Lab/Imaging/Pathology), และ ฉบับภาษาอังกฤษ หรือคำแปลรับรอง แนะนำ ประสานที่ปรึกษา/TPA ก่อนเข้ารักษา ทุกครั้ง

 

Q16) ขอใบเสนอราคาจริงได้อย่างไร

A: ส่ง อายุ/เพศ/อาชีพ/ประวัติสุขภาพ (ถ้ามี) ให้ทีม DPrakan เราจะช่วย คำนวณเบี้ยจริง เทียบ ดีดัก 100K vs 300K และ (ถ้าต้องการ) เทียบแผน 60M vs 120M เพื่อให้คุณตัดสินใจจากข้อมูลที่ตรงกับการใช้งานของคุณที่สุดครับ

 

🟦 สิทธิพิเศษ (Benefits)  

• ผ่อน 0% นาน 6 เดือน
• ที่ปรึกษาจริงช่วยปรับแผนตามงบประมาณ

 

🟦 ทำไมต้อง DPrakan.com

• เข้าใจง่าย  — แปลภาษาประกันให้ชัด ตัดศัพท์เทคนิค เห็นภาพก่อนตัดสินใจ
• โครงสร้างแบบ “ซูเปอร์มาร์เก็ตประกัน” — เลือกตามชีวิต/งบ/เป้าหมาย เปรียบเทียบได้ภายในหน้าเดียว
• โปร่งใส ตรวจตัวเลขครบ — วงเงิน–ข้อยกเว้น–เงื่อนไขสำคัญ บอกล่วงหน้า ไม่หลบรายละเอียด
• ที่ปรึกษาจริง ดูแลต่อเนื่อง — ช่วยออกแบบแพ็กเกจให้พอดีงบ ช่วยเคลม–ทบทวนแผน ทุกปีกรมธรรม์
• คุมงบได้จริง — ช่วยวางเพดานความคุ้มครองให้สมดุล “ค่ารักษา–เงินชดเชย–มรดก” ไม่จ่ายเกินจำเป็น
• คอนเทนต์เปรียบเทียบเป็นกลาง — ยกข้อดี–ข้อจำกัด ของแต่ละทางเลือก ให้เห็นข้อเท็จจริงทั้งสองด้าน
• พร้อมเติบโตไปกับคุณ — เริ่มแผนพื้นฐานได้ และอัปเกรดความคุ้มครองเมื่อรายได้/ความเสี่ยงเปลี่ยน

“หน้าที่ของเรา…คือช่วยให้คุณเจอแผนที่ใช่ ให้สอดคล้องกับสิ่งที่คุณต้องการ”

---

สนใจแพคเกจประกัน /ติดต่อรับข้อมูลเพิ่มเติม  

• 📞 Line : DPrakan
•  Messenger :  @udprakan
• Facebook : DPrakan ดีประกัน
• email : nuth_cont@dprakan.com
• แอดมิน Dprakan.com / ตัวแทน AIA: ณัท อนุบัณฑิตกุล

✅ ให้ข้อมูลครบ เข้าใจง่าย ไม่ปิดบัง
✅ ดูแลตลอดอายุกรมธรรม์
✅ ปรับวงเงิน/สัญญาเสริมได้ตามงบ

---

หมวดที่เกี่ยวข้อง

• ประกันสุขภาพ
• ประกันอุบัติเหตุ (PA)
• ประกันโรคร้ายแรง (CI)

อ่านเพิ่มเติม

• ดีดัก Deductible คืออะไร?
• เทียบแผน Elite วงเงิน 60ล้าน vs 120ล้าน
• คู่มือเลือกแผนดีดัคประกันสุขภาพแบบเข้าใจง่าย
• ทุนประกันชีวิตที่พอดี คำนวณอย่างไร?
• ข้อดี-ข้อเสีย การกู้เงินจากกรมธรรม์
• โรคร้ายแรง 44 โรค ตามกรมธรรม์ CI มีอะไรบ้าง?
• สิทธิ์ได้รับยกเว้นเบี้ยชำระ คืออะไร?