Elite Plan | Worldwide | ประกันสุขภาพ 120 ล้าน/ปี | ชีวิต 5 ล้าน | ดีดัก 100K | AIA รหัส : 01F36MD04A0014

Description

ประกันสุขภาพเหมาจ่ายทั่วโลก 120 ล้าน (Worldwide 120M) | Elite Plan

Elite Plan | Deductible ดีดัก 100,000 บาท/ปี

ประกันสุขภาพเหมาจ่ายทั่วโลก 120 ล้าน (Worldwide 120M) | Elite Plan เป็นแผนเหมาจ่ายตามจริงที่ให้ วงเงินรักษาระดับ Ultra High Cost สูงสุด 120,000,000 บาท/ปี รักษาได้ทั่วโลก หลังหัก Deductible 100,000 บาท/ปี เหมาะกับคนทำงานต่างประเทศ ผู้บริหาร และครอบครัวที่ต้องการความอุ่นใจระดับอินเตอร์ พร้อมคุ้มครองชีวิตและอุบัติเหตุในชุดเดียว

แผนนี้ออกแบบมาเป็น “เพดานใหญ่ทั่วโลก” วงเงินสูงสุด 120,000,000 บาท/ปีกรมธรรม์ โดยผู้เอาประกันร่วมรับผิดชอบดีดัก 100,000 บาทแรก/ปี แล้วส่วนที่เกินบริษัทจะจ่ายตามค่าใช้จ่ายจริง ภายในเพดานรวม เหมาะกับผู้บริหาร เจ้าของธุรกิจ และนักเดินทางที่ต้องการความอุ่นใจระดับโรงพยาบาลเอกชนชั้นนำทั้งในและต่างประเทศ

• ฝั่งสุขภาพจ่ายตามค่าใช้จ่ายจริงภายในวงเงินรวม 120,000,000 บาท/ปีกรมธรรม์
• ฝั่งชีวิตมีมรดก 5,000,000 บาท (+อุบัติเหตุเสียชีวิตรับเพิ่มอีก 1,000,000 บาท) และทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง 5,000,000 บาท

🟦 ไฮไลท์ ประกันสุขภาพเหมาจ่ายทั่วโลก 120 ล้าน 

• Worldwide cover: ใช้สิทธิได้ทั่วโลก (ตามเงื่อนไขสำคัญ—ดูรายละเอียดด้านล่าง)
• วงเงินสุขภาพรวม: สูงสุด 120 ล้านบาท/ปี – จ่าย ตามค่าใช้จ่ายจริง หลังหัก ดีดัก 100,000 บาทแรก/ปี
• ห้องผู้ป่วยใน: 25,000 บาท/วัน
• ICU: ตามค่าใช้จ่ายจริง (รวมวันนอน ไม่เกิน 365 วัน ต่อการรักษา 1 ครั้ง)
• ครอบคลุม ห้องผ่าตัด/วิสัญญี/ศัลยแพทย์/ยา/เวชภัณฑ์/หัตถการ และ Day Surgery
• ฉุกเฉิน 24 ชม. + รถพยาบาลฉุกเฉิน: ตามค่าใช้จ่ายจริง
• การรักษาต่อเนื่อง และ ตรวจวินิจฉัยก่อน–หลังนอน รพ. 30 วัน/ครั้ง – ตามค่าใช้จ่ายจริง
• เวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังนอน รพ. สูงสุด 15 ครั้ง/ปี (นับรวมในเพดาน OPD&ฟื้นฟู)
• เพดานย่อยรวม ผู้ป่วยนอก & เวชศาสตร์ฟื้นฟู: ไม่เกิน 100,000 บาท/ปี
• อุปกรณ์การแพทย์ภายนอกร่างกาย/เฝือกพยุงกระดูก–กล้ามเนื้อ: สูงสุด 200,000 บาท/ปี
• วัคซีน: สูงสุด 6,000 บาท/ปี
• ตรวจ–รักษาทันตกรรม (ทั่วไป): สูงสุด 15,000 บาท/ปี

ความหมายของ “ดีดัก 100,000 บาท/ปี”
ผู้เอาประกันรับผิดชอบค่าใช้จ่ายสุขภาพ 100,000 บาทแรก ของปีกรมธรรม์นั้น ๆ ส่วนที่ เกินจาก 100,000 บาท บริษัทจะจ่าย ตามค่าใช้จ่ายจริง ภายในเพดานรวม 120 ล้านบาท/ปี (รายการที่มีเพดานย่อย ให้ยึดตามเพดานย่อยด้วย)

🟦  เหมาะกับใคร “คุณใช่คนที่ควรมีแผนนี้หรือไม่”

• ผู้บริหาร/เจ้าของธุรกิจ – ต้องการวงเงินรักษา “ใหญ่มาก” และการดูแลระดับโรงพยาบาลเอกชนชั้นนำทั่วโลก
• คนทำงานต่างประเทศ/Expats/นักเดินทางบ่อย – เดินทางข้ามประเทศเป็นประจำ อยากได้แผนที่ใช้สิทธิได้ทั่วโลก
• ครอบครัวที่ต้องการความอุ่นใจสูงสุด – เผื่อเคสใหญ่ ยาและหัตถการราคาแพง พร้อมคุ้มครองชีวิตก้อนใหญ่
• ผู้ที่โอเคกับการรับผิดชอบ Deductible 100,000 บาท/ปี – เพื่อแลกกับเพดานคุ้มครองสุขภาพสูงถึง 120 ล้านบาท/ปี
• ผู้มีสวัสดิการบริษัทอยู่แล้ว – ใช้เป็นเกราะเสริม (Top-up) ให้ครอบคลุมค่ารักษาจริงระดับอินเตอร์
• ผู้มีความเสี่ยงเฉพาะทางในครอบครัว – เช่น โรคมะเร็ง หัวใจ หลอดเลือด ต้องการเพดานรองรับยาราคาแพง/การรักษาระยะยาว
• นักลงทุนสุขภาพ/คนวางแผนระยะยาว – ต้องการแผนที่โปร่งใส เคลมตามค่าใช้จ่ายจริง และคุมความเสี่ยงบิลใหญ่
• ผู้ที่ต้องการทั้งสุขภาพ + มรดกชีวิต – อยากได้ความคุ้มครองแบบ “สองแรงค์” สุขภาพทั่วโลก + มรดก/อุบัติเหตุ/ทุพพลภาพในชุดเดียว

🟦 เหตุผลที่แผนนี้ตอบโจทย์คุณ

• เพราะวงเงิน Ultra High Cost 120ล้าน/ปี
  จึงรองรับเคสหนัก ผ่าตัดใหญ่ ICU ยาว หรือยาชีวภาพราคาแพงได้สบาย โดยไม่ต้องกังวลเรื่องเพดานแตกง่าย
• นอกจากนี้ แผนนี้คุ้มครองทั่วโลกจริง
  เหมาะกับผู้บริหาร คนทำงานต่างประเทศ และนักเดินทางถี่ ที่ไม่อยากแยกประกันหลายฉบับตามประเทศ
• ในขณะเดียวกัน Deductible 100,000 บาท/ปี ยังช่วยคุมเบี้ยระยะยาว
  คุณจ่ายก้อนแรกปีละครั้ง แล้วให้บริษัทดูแลส่วนเกินตามค่าใช้จ่ายจริงจนสุดวงเงิน 120M
• เพราะเป็นแผนเหมาจ่ายตามจริง ไม่ชนเพดานย่อยง่าย
  ผ่าตัด–ICU–ยาเฉพาะทางสามารถเคลมตามบิลได้เลย ภายใต้เงื่อนไขของแผน ไม่ต้องลุ้นลิมิตยิบย่อยหลายช่อง
• อีกทั้งยังเสริมสวัสดิการบริษัทได้ดี
  สามารถใช้เป็น Top-up เพิ่มความคุ้มครองส่วนที่เกินจากประกันกลุ่ม เมื่อมีบิลค่ารักษาใหญ่
• นอกจากนี้ ยังเป็นแพ็กเกจที่รวมสุขภาพ + มรดกในชุดเดียว
  ทำให้ได้ทั้งวงเงินสุขภาพสูงสุด พร้อมชีวิต–อุบัติเหตุ–ทุพพลภาพในกรมธรรม์เดียว ไม่ต้องถือหลายเล่ม
• ท้ายที่สุด แผนนี้ยิ่งเหมาะกับครอบครัวที่มีโรคเสี่ยงสูงในสายเลือด
  เช่น มะเร็ง หัวใจ หรือหลอดเลือด เพราะเพดานระดับ 120M/ปี ช่วยรองรับยานวัตกรรมและการรักษาระยะยาวได้ดีกว่า

ต้องการตัวเลขเบี้ยล่าสุดหรือเปรียบเทียบกับแผนอื่น ๆ? ทักทีม DPrakan เพื่อออกใบเสนอราคาและช่วยปรับแผนตามงบ/ความต้องการได้เลยครับ.

🟦 เบี้ยประกัน & การชำระเงิน

• รหัสแพ็กเกจ: 01F36MD04A0014

🔵 สรุปค่าเบี้ย (ต่อปี)

• เบี้ยรวมทั้งชุด (ประมาณการ) :  279,690 บาท/ปี

🔵 โครงสร้างเบี้ย

• ประกันชีวิต 5 ล้านบาท:   117,100  บาท/ ปี  ; (ชำระ 20 ปี — มีสิทธิ “ยกเว้นเบี้ย” เมื่อเจ็บป่วยวิกฤต
• สุขภาพ Elite เหมาจ่ายทั่วโลก: ≈  159,540 บาท/ ปี  ;  (เบี้ยแปรผันตามอายุ และมักปรับทุก 5 ปี)
• ความคุ้มครองเสริม (Family Shield): ≈ 3,050 บาท / ปี ;  เพิ่มมรดกกรณีอุบัติเหตุ + เงินดูแลกรณีทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง

หมายเหตุ: เบี้ยเป็นตัวเลขประมาณการ อาจเปลี่ยนตามอายุ/เพศ/อาชีพ/วันเกิด/ผลพิจารณารับประกัน และโปรโมชัน ณ เวลาทำสัญญา

🔵 วิธีชำระ

• ชำระรายปี ตลอดสัญญา
• เบี้ยหลักชีวิต ชำระ 20 ปี
• สัญญาเพิ่มเติมสุขภาพ/อุบัติเหตุ ต่ออายุ ปีต่อปี ( เบี้ยอาจปรับตามอายุ ทุก 5 ปี )

❤️ ความคุ้มครองหลัก – ประกันสุขภาพเหมาจ่ายทั่วโลก 120 ล้าน 

• วงเงินสุขภาพรวม: สูงสุด 120,000,000 บาท/ปีกรมธรรม์
• รูปแบบจ่าย: ตามค่าใช้จ่ายจริง (ภายในวงเงิน 120 ล้านบาท/ปี)
• ดีดัก: ผู้เอาประกันรับผิดชอบ 100,000 บาทแรก/ปี ส่วนที่เกินบริษัทดูแลตามค่าใช้จ่ายจริง
• อาณาเขตคุ้มครอง: ทั่วโลก

ผู้ป่วยใน (IPD)

• ค่าห้อง–อาหาร–บริการ รพ. :  25,000 บาท/วัน
• ห้อง ICU ตามค่าใช้จ่ายจริง (รวมวันนอนได้ ไม่เกิน 365 วัน ต่อการรักษา 1 ครั้ง)
• แพทย์ตรวจรักษาประจำวัน ตามค่าใช้จ่ายจริง (อิงเงื่อนไขวัน/ครั้งตามกรมธรรม์)
• ค่าห้องผ่าตัด/ค่าวิสัญญี/ค่าศัลยแพทย์ ตามค่าใช้จ่ายจริง
• ยา–เวชภัณฑ์–สารอาหารทางหลอดเลือด/หัตถการ ตามค่าใช้จ่ายจริง
• Day Surgery (ผ่าตัดใหญ่ไม่ต้องนอน รพ.) ตามค่าใช้จ่ายจริง

ไม่ต้องนอน รพ. / การรักษาต่อเนื่อง & ฉุกเฉิน

• ตรวจวินิจฉัยก่อน–หลังนอน รพ. (เช่น เลือด, X-ray, CT, MRI) ภายใน 30 วัน/ครั้ง – ตามค่าใช้จ่ายจริง
• รักษาต่อเนื่องหลังออกจาก รพ. (ทำแผล/ติดตามอาการ/ยา OPD) ภายใน 30 วัน/ครั้ง – ตามค่าใช้จ่ายจริง
• อุบัติเหตุฉุกเฉินภายใน 24 ชม. + รถพยาบาลฉุกเฉิน – ตามค่าใช้จ่ายจริง
• เวชศาสตร์ฟื้นฟูหลังนอน รพ. (กายภาพบำบัด/กิจกรรมบำบัด) สูงสุด 15 ครั้ง/ปี – ตามค่าใช้จ่ายจริง
• ล้างไต/ฉายแสง/เคมีบำบัด/ผ่าตัดเล็ก – ตามค่าใช้จ่ายจริง

⛳️ เพดานย่อยรวม “ผู้ป่วยนอก & เวชศาสตร์ฟื้นฟู” = ไม่เกิน 100,000 บาท/ปี

ผลประโยชน์อื่น ๆ

• อุปกรณ์ช่วยพยุงกระดูก–กล้ามเนื้อ / เครื่องมือแพทย์ภายนอกอวัยวะ
  → สูงสุด 200,000 บาท/ปี
• วัคซีน → สูงสุด 6,000 บาท/ปี
• ตรวจ–รักษาทันตกรรมทั่วไป → สูงสุด 15,000 บาท/ปี

❤️ คุ้มครองชีวิต & อุบัติเหตุ (Life & Accident Protection)

คุ้มครองชีวิตพื้นฐาน

• เสียชีวิต (ทุกกรณี): มรดก  5,010,000 บาท

รวมผลประโยชน์ชีวิต + ค่าดูแลกรณีเสียชีวิตตามสัญญาสุขภาพ

คุ้มครองอุบัติเหตุเพิ่มเติม

• เสียชีวิตจากอุบัติเหตุ: มรดกเพิ่มอีก  1,000,000 บาท
  รวมความคุ้มครองหลัก เป็น มรดก  6,010,000 บาท
• ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง: รับเงินดูแล  5,000,000 บาท

❤️ ยกเว้นเบี้ย 

• ยกเว้นเบี้ยหลัก  กรณีป่วยระยะสุดท้าย หรือ ทุพพลภาพ และ ตามเงื่อนไข CI ,โรคร้ายแรง 44 โรค ตามกรมธรรม์ CI มีอะไรบ้าง?
  → บริษัทจ่ายเบี้ยแทน แต่ความคุ้มครองเดินต่อ

❤️ หมายเหตุสำคัญ

• สิทธิทั้งหมดเป็นแบบ “ตามค่าใช้จ่ายจริง” ภายใต้ วงเงินสุขภาพรวม 120,000,000 บาท/ปี และ เพดานย่อยที่ระบุ
• ดีดัก 100,000 บาท/ปี ใช้ต่อ ปีกรมธรรม์ ไม่ใช่ต่อครั้ง
• คุ้มครอง ทั่วโลก ตามนิยาม/เอกสาร/ข้อยกเว้นของกรมธรรม์ (เช่น เงื่อนไขการเดินทาง, ประเทศที่ยกเว้น, การรักษาเพื่อความสวยงาม ฯลฯ)
• แนะนำออก ใบเสนอราคา (Quotation) เพื่อยืนยันตัวเลข/เงื่อนไขจริงก่อนตัดสินใจ 

🟦  รายการ “ข้อยกเว้น/ข้อจำกัด” ที่มักพบ 

รายละเอียดจริงอิงตามกรมธรรม์ของบริษัทประกันที่เลือก

• โรค/อาการที่เป็นมาก่อน (Pre-existing) และ ระยะรอคอย ของบางโรค
• การรักษาเพื่อความสวยงาม, ศัลยกรรมที่ไม่จำเป็นทางการแพทย์
• ภาวะมีบุตรยาก/ทำเด็กหลอดแก้ว, การคุมกำเนิด (ยกเว้นระบุคุ้มครอง)
• การทดลอง/ทดลองทางคลินิก, ยาหรือหัตถการที่ยังไม่มาตรฐาน
• การบาดเจ็บจากเจตนา/เมาสุรา/สารเสพติด/การกระทำผิดกฎหมาย
• สงคราม/จลาจล/ก่อการร้าย, พื้นที่/ประเทศที่ถูกจำกัดหรือคว่ำบาตร
• การเดินทางเพื่อไปรักษาเป็นหลัก ภายในช่วงเวลาที่กำหนด (บางแบบแผนจำกัด)
• การดูแลระยะยาว/พักฟื้นที่บ้าน/ผู้ช่วยพยาบาลส่วนตัว เกินเงื่อนไข
• ทันตกรรม/สายตา/เครื่องช่วยฟัง (ยกเว้นจากอุบัติเหตุและวงเงินที่ระบุ)
• วัคซีน/ตรวจสุขภาพประจำปี เกินวงเงินที่กำหนด
• ค่าใช้จ่ายของผู้บริจาคอวัยวะ บางส่วนอาจไม่ครอบคลุม

🟦 ตัวอย่างการใช้งานจริง

✅ เคสที่ 1: ปอดอักเสบฉับพลันระหว่างทำงานต่างประเทศ (นอน ICU)

เหตุการณ์: เดินทางไปยุโรป เกิดปอดอักเสบ ต้องเข้า ICU 2 วัน และนอน รพ. รวม 7 วัน
บิลโดยประมาณ

• ค่าห้อง–อาหาร–บริการ รพ. (ตามสิทธิของแผน) 5 วัน = X บาท
• ICU 2 วัน = Y บาท (ตามค่าใช้จ่ายจริง)
• ยา/เวชภัณฑ์/ตรวจเลือด/เอกซเรย์/CT = 350,000 บาท
• ค่าหมอเวร/แพทย์ตรวจประจำวัน/วิสัญญี/ห้องผ่าตัด (ถ้ามี) = 250,000 บาท
  รวมบิลทั้งเคส (ตัวอย่าง): ~ 1,200,000 บาท

การจ่ายเคลม

• ผู้เอาประกันรับผิดชอบ Deductible 100,000 บาทแรก/ปี
• บริษัทประกันจ่ายส่วนที่เหลือ ~ 1,100,000 บาท ภายในวงเงิน 120 ล้านบาท/ปี

หมายเหตุ: เมื่อหัก Deductible ครั้งนี้แล้ว หากปีเดียวกันมีเคสใหม่อีก จะไม่ต้องหักซ้ำ (หักไปแล้วครบ 100,000 บาทของปีนี้)

✅ เคสที่ 2: มะเร็งเต้านม (ผ่าตัด + คีโม Targeted + ฉายแสง + ติดตาม)

แผนการรักษาโดยสรุป:

• ผ่าตัด + ห้องผ่าตัด + วิสัญญี + ค่าศัลยแพทย์ ~ 1,400,000 บาท
• ยา Targeted/คีโม 8 คอร์ส + ตรวจเลือดติดตาม ~ 4,500,000 บาท
• ฉายแสง 25–30 ครั้ง ~ 900,000 บาท
• เวชศาสตร์ฟื้นฟูหลังนอน รพ. (กายภาพ/กิจกรรมบำบัด) ~ 60,000 บาท
  รวมบิลทั้งปี (ตัวอย่าง): ~ 6,860,000 บาท

การจ่ายเคลม

• ผู้เอาประกันจ่าย Deductible ปีนี้ 100,000 บาท (ถ้ายังไม่ถูกหักจากเคสก่อนหน้า)
• บริษัทจ่าย ~ 6,760,000 บาท ตามค่าใช้จ่ายจริง (อยู่ในวงเงิน 120 ล้านบาท/ปี)

✅ เคสที่ 3: อุบัติเหตุรถล้ม เอ็นเข่าขาด (ผ่าตัดส่องกล้อง + ฟื้นฟู + อุปกรณ์พยุง)

เหตุการณ์: ผ่าตัดส่องกล้องซ่อมเอ็นไขว้หน้า (Day Surgery) + ฟื้นฟู 10–15 ครั้ง
บิลโดยประมาณ

• Day Surgery + ศัลยแพทย์ + วิสัญญี + เวชภัณฑ์ = 380,000 บาท
• เวชศาสตร์ฟื้นฟู 12 ครั้ง = 48,000 บาท (ตามค่าใช้จ่ายจริง, รวมในโควตา 15 ครั้ง/ปี)
• อุปกรณ์พยุงเข่า/เครื่องมือแพทย์ภายนอกอวัยวะ = 35,000 บาท (นับในสิทธิ สูงสุด 100,000 บาท/ปี)
  รวมบิลทั้งเคส: ~ 463,000 บาท

การจ่ายเคลม

• หาก Deductible ปีนี้ยังไม่ถูกใช้: ผู้เอาประกันจ่าย 100,000 บาท
• บริษัทจ่ายส่วนที่เหลือ ~ 363,000 บาท ตามค่าใช้จ่ายจริง

✅ เคสที่ 4: ไตวายเรื้อรัง ต้องล้างไตต่อเนื่อง (HD/PD)

เหตุการณ์: ล้างไตทางช่องท้อง (PD) ต่อเนื่องทั้งปี + ติดตามผลเป็นระยะ
บิลโดยประมาณทั้งปี: 900,000–1,300,000 บาท (ขึ้นกับแนวทาง/รพ.)
การจ่ายเคลม

• หัก Deductible ปีละ 100,000 บาท
• บริษัทดูแลส่วนที่เหลือตามค่าใช้จ่ายจริง ภายในวงเงิน 120 ล้านบาท/ปี

✅ เคสที่ 5: OPD ต่อเนื่องหลังออกจาก รพ. + ฉุกเฉิน 24 ชม.

• ตรวจวินิจฉัยก่อน–หลังนอน รพ. ภายใน 30 วัน/ครั้ง: ตามค่าใช้จ่ายจริง
• รักษาต่อเนื่องหลังออกจาก รพ. ภายใน 30 วัน/ครั้ง (ทำแผล/ยาผู้ป่วยนอก ฯลฯ): ตามค่าใช้จ่ายจริง
• ฉุกเฉิน 24 ชั่วโมง + รถพยาบาลฉุกเฉิน: ตามค่าใช้จ่ายจริง

ส่วน OPD + เวชศาสตร์ฟื้นฟู เมื่อรวมทั้งปี ต้องไม่เกินเพดานย่อยที่ระบุในตารางผลประโยชน์ของแผน

สรุปภาพรวมการใช้งาน

• จ่าย “ตามค่าใช้จ่ายจริง” แทบทุกหมวดหลัก ภายใน วงเงินสุขภาพรวม 120 ล้านบาท/ปี
• ผู้เอาประกัน รับ Deductible 100,000 บาท/ปี เพียงครั้งเดียวต่อปีกรมธรรม์
• ครอบคลุมการรักษาใหญ่/ยาราคาแพง/ผ่าตัด/ICU/ฉุกเฉิน/ฟื้นฟู และ ใช้งานได้ทั่วโลก ตามเงื่อนไขกรมธรรม์

ตัวเลขข้างต้นเป็น ตัวอย่างประมาณการ เพื่อให้เห็นภาพการทำงานของแผนจริง รายการ–เพดานย่อย–คำจำกัดความ และเอกสารประกอบการเคลม ยึดตามตารางผลประโยชน์และเงื่อนไขกรมธรรม์ ของแผนนี้ครับ

🟦 ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น หากไม่มีแผนนี้

คุณอาจกำลังเผชิญความเสี่ยงสำคัญ เช่น:

• ค่าใช้จ่ายทะลุเพดาน เมื่อเจอเคสใหญ่ เช่น ICU ยาว ผ่าตัดซับซ้อน หรือยาชีวภาพราคาสูง

• จำกัดตัวเลือกโรงพยาบาลต่างประเทศ เพราะไม่มีวงเงินรองรับค่ารักษาในเอเชีย–ยุโรป–ออสเตรเลีย

• บิลเคสหนักกินเงินออมก้อนใหญ่ กระทบแผนการเงิน ธุรกิจ หรือเงินสำรองของครอบครัว

• ภาวะแทรกซ้อนหลายรอบในปีเดียว ทำให้ค่าใช้จ่ายรวมสูงกว่าที่ประกันทั่วไปคุ้มครองได้

• สวัสดิการบริษัทไม่พอ ต้องจ่ายส่วนเกินเองเมื่อค่ารักษาเกินเพดาน Top-up

• แผนรักษาคุณภาพสูงต้องพับเก็บ เพราะงบไม่พอสำหรับยานวัตกรรมหรือการรักษาระดับ Premium

• ครอบครัวรับภาระหนักโดยไม่ตั้งใจ ถ้าเกิดเหตุฉุกเฉินหรือโรคร้ายแรงที่ต้องใช้วงเงินมาก ๆ

🟦 คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

Q1) ประกันสุขภาพเหมาจ่ายทั่วโลก 120 ล้าน คืออะไร? คุ้มครองแบบไหน

เป็นแผน จ่ายตามค่าใช้จ่ายจริง ภายใน วงเงินรวม 120,000,000 บาท/ปีกรมธรรม์ ใช้สิทธิได้ ทั่วโลก (ตามเงื่อนไข/ข้อยกเว้น) ครอบคลุม IPD, ICU, ห้องผ่าตัด–วิสัญญี–ศัลยแพทย์, ยา–เวชภัณฑ์, ฉุกเฉิน 24 ชม., ฟื้นฟู และหัตถการเฉพาะทาง เช่น ล้างไต/คีโม/ฉายแสง/ผ่าตัดเล็ก

Q2) Deductible 100,000 บาท/ปี คืออะไร และคิดอย่างไร

Deductible คือ “เงินก้อนแรกที่ผู้เอาประกันรับผิดชอบเองต่อปี” เพียงครั้งเดียว/ปีกรมธรรม์ เมื่อจ่ายครบ 100,000 บาทแล้ว เคสที่เหลือในปีเดียวกันบริษัทจ่ายตามค่าใช้จ่ายจริง จนถึงเพดาน 120 ล้านบาท

Q3) ถ้าปีหนึ่งรักษาหลายครั้ง ต้องจ่าย Deductible ทุกครั้งไหม

ไม่ต้องครับ หัก 100,000 บาทครั้งเดียวต่อปี ครั้งถัดไปภายในปีเดียวกันไม่ต้องหักซ้ำ

Q4) คุ้มครองผู้ป่วยใน (IPD) อะไรบ้าง

• ค่าห้อง–อาหาร–บริการ รพ. (ตามแผน)
• ICU ตามค่าใช้จ่ายจริง (ตามจำนวนวันที่กรมธรรม์กำหนด/ครั้งรักษา)
• ห้องผ่าตัด/วิสัญญี/ศัลยแพทย์
• ยา–เวชภัณฑ์–สารอาหารทางหลอดเลือด/หัตถการ
• Day Surgery ตามค่าใช้จ่ายจริง

Q5) ผู้ป่วยนอก ต่อเนื่อง–ฉุกเฉิน ครอบคลุมอย่างไร

• ตรวจวินิจฉัยก่อน–หลังนอน รพ. ภายใน 30 วัน/ครั้ง – ตามค่าใช้จ่ายจริง
• รักษาต่อเนื่องหลังออก รพ. ภายใน 30 วัน/ครั้ง – ตามค่าใช้จ่ายจริง
• ฉุกเฉิน 24 ชม. + รถพยาบาลฉุกเฉิน – ตามค่าใช้จ่ายจริง
• เวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังนอน รพ. สูงสุด 15 ครั้ง/ปี – ตามค่าใช้จ่ายจริง

เพดานย่อยฝั่ง OPD + ฟื้นฟูรวมกันทั้งปีไม่เกินที่ตารางผลประโยชน์กำหนด

Q6) ล้างไต/เคมีบำบัด/ฉายแสง/ผ่าตัดเล็ก คุ้มครองไหม

คุ้มครองแบบ ตามค่าใช้จ่ายจริง ภายใต้ วงเงินรวม 120 ล้านบาท/ปี (หลังหัก Deductible แล้ว)

Q7) อุปกรณ์การแพทย์ภายนอกร่างกาย คุ้มครองแค่ไหน

อุปกรณ์/เครื่องพยุงกระดูก–กล้ามเนื้อ/เครื่องมือแพทย์ภายนอกอวัยวะ สูงสุดตามเพดานที่ระบุในตารางผลประโยชน์ต่อปี

Q8) ใช้สิทธิ “ทั่วโลก” ต้องสำรองจ่ายไหม

• เครือข่ายต่างประเทศ: ส่วนใหญ่เคลมตรงได้ (ขึ้นกับโรงพยาบาลคู่สัญญา/เอกสาร)
• นอกเครือข่าย: อาจสำรองจ่ายแล้วเบิกตามเงื่อนไข พร้อมเอกสารจากแพทย์/โรงพยาบาล

Q9) เอกสารเคลมที่มักต้องใช้มีอะไรบ้าง

ใบเสร็จ/ใบแจ้งค่ารักษา, รายงานแพทย์ (Discharge Summary/Diagnosis/ใบรับรองแพทย์), รายการยา–หัตถการ, สำเนาพาสปอร์ต/ตราปั๊มเข้าออกประเทศ (ถ้ารักษาต่างประเทศ) และแบบฟอร์มเคลมของบริษัท

Q10) ข้อจำกัด/ข้อยกเว้นสำคัญมีอะไรบ้าง (สรุปสั้น)

โรคที่มีอยู่เดิมก่อนทำประกัน (Pre-existing) ตามผลพิจารณารับประกัน, ระยะรอคอยของบางโรค/อาการ, การรักษาเพื่อความงาม/จัดฟัน, การบาดเจ็บจากการกระทำผิดกฎหมาย/เมาสุรา/สารเสพติด ฯลฯ

รายละเอียดให้ยึด ตารางผลประโยชน์และเงื่อนไขกรมธรรม์ เป็นหลัก

Q11) ต่างจากแผนเหมาจ่ายทั่วไปอย่างไร

จุดเด่นคือ วงเงินสูงมาก (120 ล้านบาท/ปี), คุ้มครองทั่วโลก, โครงสร้างแบบ Deductible 100,000/ปี เพื่อทำให้เบี้ยคุ้มขึ้นในขณะที่ยังได้เพดานใหญ่สำหรับเคสหนัก–ยาราคาแพง

Q12) เหมาะกับใคร

ผู้บริหาร/เจ้าของกิจการ/นักเดินทางต่างประเทศ/ครอบครัวที่ต้องการความอุ่นใจระดับโรงพยาบาลเอกชนชั้นนำทั่วโลก และยอมรับ Deductible 100,000/ปี เพื่อแลกกับเพดานคุ้มครองสูงและเบี้ยที่คุ้มค่า

Q13) ทำไมบางบิล “ตามจริง” แต่ยังมีเพดานย่อย

แม้รูปแบบคือ “ตามค่าใช้จ่ายจริง” แต่บางหมวดมี เพดานย่อย/จำนวนครั้ง/กรอบเวลา เพื่อควบคุมค่าใช้จ่ายรวม (เช่น OPD ต่อเนื่อง + ฟื้นฟู) — รายละเอียดดูจากตารางผลประโยชน์ของแผน

Q14) ถ้าปีนี้ใช้สิทธิเยอะ เบี้ยปีหน้าจะขึ้นไหม

เบี้ยสุขภาพมัก ปรับเป็นช่วงอายุ/รีวิวนัยสำคัญทุก ~5 ปี ไม่ได้ขึ้นเฉพาะคนที่เคลมมากน้อย (ยึดเงื่อนไขบริษัท ณ เวลานั้น)

Q15) ควรทำแผนนี้เดี่ยว ๆ หรือควบกับประกันชีวิต

ทำเดี่ยวก็ได้ แต่แพคเกจนี้ ควบประกันชีวิต (มรดก/อุบัติเหตุ/ทุพพลภาพ) เพื่อปิดความเสี่ยงชีวิตควบคู่กับบิลรักษาให้ครบวงจร

🟦 สิทธิพิเศษ (Benefits)  

• ผ่อนชำระได้ (ตามเงื่อนไขที่บริษัทกำหนด ณ ขณะทำสัญญา)
• ที่ปรึกษาจริงช่วยปรับแผนให้เหมาะกับงบประมาณและเป้าหมาย

🟦 ทำไมต้อง DPrakan.com

• เข้าใจง่าย  — แปลภาษาประกันให้ชัด ตัดศัพท์เทคนิค เห็นภาพก่อนตัดสินใจ
• โครงสร้างแบบ “ซูเปอร์มาร์เก็ตประกัน” — เลือกตามชีวิต/งบ/เป้าหมาย เปรียบเทียบได้ภายในหน้าเดียว
• โปร่งใส ตรวจตัวเลขครบ — วงเงิน–ข้อยกเว้น–เงื่อนไขสำคัญ บอกล่วงหน้า ไม่หลบรายละเอียด
• ที่ปรึกษาจริง ดูแลต่อเนื่อง — ช่วยออกแบบแพ็กเกจให้พอดีงบ ช่วยเคลม–ทบทวนแผน ทุกปีกรมธรรม์
• คุมงบได้จริง — ช่วยวางเพดานความคุ้มครองให้สมดุล “ค่ารักษา–เงินชดเชย–มรดก” ไม่จ่ายเกินจำเป็น
• คอนเทนต์เปรียบเทียบเป็นกลาง — ยกข้อดี–ข้อจำกัด ของแต่ละทางเลือก ให้เห็นข้อเท็จจริงทั้งสองด้าน
• พร้อมเติบโตไปกับคุณ — เริ่มแผนพื้นฐานได้ และอัปเกรดความคุ้มครองเมื่อรายได้/ความเสี่ยงเปลี่ยน

“หน้าที่ของเรา…คือช่วยให้คุณเจอแผนที่ใช่ ให้สอดคล้องกับสิ่งที่คุณต้องการ”

สนใจแพคเกจประกัน /ติดต่อรับข้อมูลเพิ่มเติม  

• 📞 Line : DPrakan
•  Messenger :  @udprakan
• Facebook : DPrakan ดีประกัน
• email : nuth_cont@dprakan.com
• แอดมิน Dprakan.com / ตัวแทน AIA: ณัท อนุบัณฑิตกุล

✅ ให้ข้อมูลครบ เข้าใจง่าย ไม่ปิดบัง
✅ ดูแลตลอดอายุกรมธรรม์
✅ ปรับวงเงิน/สัญญาเสริมได้ตามงบ
✅ แนะนำบนฐานข้อมูลจริง ไม่ยัดขายแผนที่คุณไม่ได้ต้องการ

หมวดที่เกี่ยวข้อง

• ประกันสุขภาพ
• ประกันอุบัติเหตุ (PA)
• ประกันโรคร้ายแรง (CI)

อ่านเพิ่มเติม

• ดีดัก Deductible คืออะไร?
• เทียบแผน Elite วงเงิน 60ล้าน vs 120ล้าน
• คู่มือเลือกแผนดีดัคประกันสุขภาพแบบเข้าใจง่าย
• ทุนประกันชีวิตที่พอดี คำนวณอย่างไร?
• ข้อดี-ข้อเสีย การกู้เงินจากกรมธรรม์
• โรคร้ายแรง 44 โรค ตามกรมธรรม์ CI มีอะไรบ้าง?
• สิทธิ์ได้รับยกเว้นเบี้ยชำระ คืออะไร?