Elite Plan | ทั่วโลก ยกเว้นUSA | ประกันสุขภาพ 60 ล้าน/ปี | ชีวิต 5 ล้าน | ดีดัก 100K | AIA รหัส : 01F36MD04A0015

Description

ประกันสุขภาพเหมาจ่ายทั่วโลก 60 ล้าน (ยกเว้นสหรัฐฯ)

Elite Plan | เหมาจ่ายตามจริง หลังหักดีดัก 100,000 บาท/ปี

ประกันสุขภาพเหมาจ่ายทั่วโลก 60 ล้าน (ยกเว้นสหรัฐฯ) เป็นแผน Elite ที่ให้วงเงินรักษาสูงสุดปีละ 60,000,000 บาท จ่ายตามค่าใช้จ่ายจริงหลังหัก Annual Deductible 100,000 บาท/ปี ครอบคลุม IPD, ICU, ห้องผ่าตัด, เวชภัณฑ์, ฉุกเฉิน 24 ชม., รวมถึงคีโม–ยาชีวภาพและการรักษางบสูงในโรงพยาบาลเอกชนทั่วโลก (ยกเว้นสหรัฐฯ)

แผนนี้เหมาะสำหรับคนที่เดินทางต่างประเทศบ่อย ใช้โรงพยาบาลเอกชนเป็นหลัก หรือผู้บริหาร–เจ้าของธุรกิจที่ต้องการ “เพดานรักษาใหญ่ คุมงบล้น” พร้อมคุ้มครองชีวิตและอุบัติเหตุในกรมธรรม์เดียว เพื่อให้ดูแลความเสี่ยงหนักได้ครบในแผนเดียว

• ฝั่งชีวิต: มรดก 5,000,000 บาท (เสียชีวิตจากอุบัติเหตุ +อีก 1,000,000 บาท)
• ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง 5,000,000 บาท

🟦 ไฮไลท์ — ประกันสุขภาพเหมาจ่ายทั่วโลก 60 ล้าน (ยกเว้นสหรัฐฯ)

• วงเงินใหญ่ 60,000,000 บาท/ปี จ่าย ตามค่าใช้จ่ายจริง ครอบคลุมเคสหนักได้สบาย
• Worldwide (ยกเว้น USA) ใช้สิทธิในไทย–เอเชีย–ยุโรป และประเทศส่วนใหญ่ทั่วโลก
• Annual Deductible 100,000 บาท/ปี ช่วยให้เบี้ยคุ้มค่า เหลือส่วนเกินบริษัทดูแลจนสุดเพดาน
• IPD ครบ ห้องพัก 12,000 บ./วัน, ICU/OR/วิสัญญี/ศัลยแพทย์/ยา–เวชภัณฑ์ ครอบคลุม
• ฉุกเฉิน 24 ชม. รวม รถพยาบาลฉุกเฉิน และ อุบัติเหตุภายใน 24 ชม.
• รักษาต่อเนื่อง–ผู้ป่วยนอก ก่อน–หลังนอน รพ. ภายใน 30 วัน/ครั้ง + เวชศาสตร์ฟื้นฟู สูงสุด 15 ครั้ง/ปี
• หัตถการเฉพาะทาง ล้างไต (HD/PD), คีโม, รังสีรักษา, ผ่าตัดเล็ก — ตามค่าใช้จ่ายจริง
• อุปกรณ์การแพทย์ภายนอก/เครื่องพยุงกระดูก–กล้ามเนื้อ สูงสุด 100,000 บ./ปี
• คุ้มครองชีวิตครบชุด: มรดก 5 ล้าน, เสียชีวิตจากอุบัติเหตุ +1 ล้าน, ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง 5 ล้าน
• ** เคลมง่าย มีเครือข่าย รพ.เอกชนชั้นนำ** พร้อมทีมช่วยประสานก่อนเข้ารักษา (แนะนำแจ้งล่วงหน้าเมื่อไปรักษาต่างประเทศ)

เหมาะกับคนเดินทางต่างประเทศบ่อย (นอกสหรัฐฯ), ผู้บริหาร/เจ้าของกิจการ และครอบครัวที่ต้องการ “เพดานใหญ่ คุ้มต่อเบี้ย” ในระดับสากล.

สรุปสั้น:

วงเงินรักษา 60,000,000 บ./ปี จ่าย ตามค่าใช้จ่ายจริง ใช้สิทธิได้ทั่วโลก (ยกเว้นสหรัฐฯ) หลังหักดีดัก 100,000 บ./ปี ครอบคลุม IPD/ICU/ผ่าตัด/ยา–เวชภัณฑ์/ฉุกเฉิน/ฟื้นฟู + อุปกรณ์แพทย์ภายนอก 100,000 บ./ปี

และมีคุ้มครองชีวิตครบ: มรดก 5 ล้าน, อุบัติเหตุ +1 ล้าน, ชดเชยทุพลภาพ 5 ล้าน — เหมาะกับคนเดินทางต่างประเทศบ่อยที่ต้องการ “เพดานใหญ่ คุ้มต่อเบี้ย”.

🟦  เหมาะกับใคร “คุณใช่คนที่ควรมีแผนนี้หรือไม่”

• ผู้เดินทางถี่เอเชีย–ยุโรป: นักธุรกิจ/ผู้บริหาร/ดิจิทัลโนแมด ที่รักษาหลักนอกสหรัฐฯ แต่ต้องการเพดานใหญ่ 60,000,000 บาท/ปี
• คนอยาก “คุ้มต่อเบี้ย”: ต้องการเหมาจ่ายตามค่าใช้จ่ายจริง วงเงินสูง แต่ยอมรับ ดีดัก 100,000 บาท/ปี เพื่อให้เบี้ยคุ้มกว่าแผนที่รวม USA
• ครอบครัวใช้ รพ.เอกชนชั้นนำในไทย/ต่างประเทศ (นอกสหรัฐฯ): อยากได้เครือข่ายอินเตอร์ + เคสหนักไม่กังวลเพดาน
• ผู้มีประกันกลุ่ม/สวัสดิการอยู่แล้ว: ใช้แผนนี้เป็น “กันชนเพดาน” เพิ่มวงเงินรักษาใหญ่ทั่วโลก (ยกเว้น USA)
• ผู้วางแผนความคุ้มครองครบชุด: อยากได้สุขภาพเหมาจ่าย + มรดก 5M / อุบัติเหตุเพิ่มอีก 1M / ชดเชยทุพลภาพ 5M ในชุดเดียว
• คนที่ไม่คาดว่าจะรักษาในสหรัฐอเมริกา: ต้องการเลี่ยงค่าเบี้ยที่พุ่งสูงจากความเสี่ยง USA แต่ยังได้คุ้มครองต่างประเทศส่วนใหญ่

🟦 เหตุผลที่แผนนี้ตอบโจทย์คุณ

1) วงเงินใหญ่ 60 ล้าน แต่จ่ายเบี้ยคุ้มกว่า
เพราะตัดสหรัฐฯ ออก ค่าเบี้ยประหยัดลง แต่ยังรองรับค่ารักษาใหญ่ในเอเชีย–ยุโรปได้เต็มที่

2) ดีดัก 100,000 บาท ลดเบี้ยระยะยาว
เหมาะกับคนพร้อมออก “ก้อนแรกปีละครั้ง” เพื่อให้ได้แผนเหมาจ่ายตามจริงในราคาคุ้มค่า

3) ใช้เสริมเพดานจากสวัสดิการได้ดี
เติมส่วนเกินจากประกันกลุ่ม/สวัสดิการ โดยไม่ต้องซื้อแผนแพงที่รวม USA

4) เพียงพอสำหรับโรงพยาบาลเอกชนชั้นนำ
60 ล้าน/ปี ครอบคลุมเคสหนัก เช่น ICU, ผ่าตัดใหญ่, คีโม, ยาชีวภาพ ได้สบายในไทยและต่างประเทศส่วนใหญ่

5) เหมาะกับคนที่ไม่จำเป็นต้องรักษาในสหรัฐฯ
ตัด USA เพื่อให้เบี้ยคุ้มขึ้น โดยไม่กระทบความคุ้มครองที่ต้องใช้จริง

6) จ่ายตามจริง ไม่ต้องลุ้นเพดานหมวดย่อย
แผนเหมาจ่ายช่วยลดความกังวลเรื่องลิมิตรายหมวด เหมาะกับคนที่อยากได้แผนจบง่ายในชุดเดียว

7) ความคุ้มครองครบชุดในกรมธรรม์เดียว
สุขภาพเหมาจ่าย + มรดก 5M + อุบัติเหตุเพิ่ม + ชดเชยทุพลภาพ ครบในแผนเดียว ไม่ต้องซื้อหลายกรมธรรม์

🟦 เบี้ยประกัน & การชำระเงิน

• รหัสแพ็กเกจ: 01F36MD04A0015

🔵 สรุปค่าเบี้ย (ต่อปี)

• เบี้ยรวมทั้งชุด (ประมาณการ) :  158,310 บาท/ปี

🔵 โครงสร้างเบี้ย

• ประกันชีวิต 5 ล้านบาท:   117,100  บาท/ ปี  ; (ชำระ 20 ปี — มีสิทธิ “ยกเว้นเบี้ย” เมื่อเจ็บป่วยวิกฤต
• สุขภาพ Elite เหมาจ่ายทั่วโลก (ยกเว้นUSA) : ≈   38,160 บาท/ ปี  ;  (เบี้ยแปรผันตามอายุ และมักปรับทุก 5 ปี)
• ความคุ้มครองเสริม (Family Shield): ≈ 3,050 บาท / ปี ;  เพิ่มมรดกกรณีอุบัติเหตุ + เงินดูแลกรณีทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง

หมายเหตุ: เบี้ยเป็นตัวเลขประมาณการ อาจเปลี่ยนตามอายุ/เพศ/อาชีพ/วันเกิด/ผลพิจารณารับประกัน และโปรโมชัน ณ เวลาทำสัญญา

🔵 วิธีชำระ

• ชำระรายปี ตลอดสัญญา
• เบี้ยหลักชีวิต ชำระ 20 ปี
• สัญญาเพิ่มเติมสุขภาพ/อุบัติเหตุ ต่ออายุ ปีต่อปี ( เบี้ยอาจปรับตามอายุ ทุก 5 ปี )

🔵 หมายเหตุสำคัญ

• เบี้ยที่แสดงเป็น ประมาณการ: อาจมีการเปลี่ยนแปลงตามอายุ วันเกิด เงื่อนไขรับประกัน แผน/วงเงินที่เลือก และส่วนลด/โปร ณ เวลาซื้อ
• เบี้ยสุขภาพมัก ปรับเป็นช่วงอายุ (ไม่ได้ปรับเฉพาะรายบุคคล)
• แนะนำออก ใบเสนอราคา (Quotation) เพื่อยืนยันตัวเลขจริงก่อนตัดสินใจ << ทักแอดมิน Dprakan >>

❤️ ความคุ้มครองหลัก – ประกันสุขภาพเหมาจ่ายทั่วโลก 60 ล้าน 

• วงเงินสุขภาพรวม: สูงสุด 60,000,000 บาท/ปีกรมธรรม์
• รูปแบบจ่าย: ตามค่าใช้จ่ายจริง (ภายในวงเงิน 60 ล้านบาท/ปี)
• ดีดัก: ผู้เอาประกันรับผิดชอบ 100,000 บาทแรก/ปี ส่วนที่เกินบริษัทดูแลตามค่าใช้จ่ายจริง
• อาณาเขตคุ้มครอง: ทั่วโลก (ยกเว้นสหรัฐฯ)

ผู้ป่วยใน (IPD)

• ค่าห้อง–อาหาร–บริการ รพ. 12,000 บาท/วัน
• ห้อง ICU: ตามค่าใช้จ่ายจริง (365 วัน ต่อการรักษา 1 ครั้ง)
• แพทย์ตรวจรักษาประจำวัน: ตามค่าใช้จ่ายจริง (365 วัน ต่อการรักษา 1 ครั้ง)
• ค่าห้องผ่าตัด/ค่าวิสัญญี/ค่าศัลยแพทย์: ตามค่าใช้จ่ายจริง
• ยา–เวชภัณฑ์–สารอาหารทางหลอดเลือด/หัตถการ: ตามค่าใช้จ่ายจริง
• Day Surgery (ผ่าตัดใหญ่ไม่ต้องนอน รพ.): ตามค่าใช้จ่ายจริง

ไม่ต้องนอน รพ. / ผู้ป่วยนอก & อุบัติเหตุ & ฟื้นฟู

• ตรวจวินิจฉัยก่อน–หลังนอน รพ. (เลือด/เอกซเรย์/CT/MRI ฯลฯ)
  → ตามค่าใช้จ่ายจริง ภายใน 30 วัน/ครั้ง ของเคสเดียวกัน
• รักษาต่อเนื่องหลังออกจาก รพ. (ทำแผล/ติดตามอาการ/ยาผู้ป่วยนอก)
  → ตามค่าใช้จ่ายจริง ภายใน 30 วัน/ครั้ง ต่อการนอน รพ. 1 ครั้ง
• อุบัติเหตุฉุกเฉินภายใน 24 ชั่วโมง + รถพยาบาลฉุกเฉิน
  → ตามค่าใช้จ่ายจริง ต่ออุบัติเหตุ 1 ครั้ง
• เวชศาสตร์ฟื้นฟูหลังนอน รพ. (กายภาพบำบัด/กิจกรรมบำบัด)
  → สูงสุด 15 ครั้ง/ปี ตามค่าใช้จ่ายจริง
• ผ่าตัดเล็ก/ล้างไต (HD/PD)/ฉายแสง/เคมีบำบัด
  → ตามค่าใช้จ่ายจริง

เพดานย่อยรวม OPD + เวชศาสตร์ฟื้นฟู = ไม่เกิน 40,000 บาท/ปี
(ทุกบิลในข้อ “ผู้ป่วยนอก & ฟื้นฟู” เมื่อนับรวมกันทั้งปี ต้องไม่เกินวงเงินนี้)

 ผลประโยชน์อื่น ๆ

• อุปกรณ์ช่วยพยุงกระดูก–กล้ามเนื้อ / เครื่องมือแพทย์ภายนอกอวัยวะ: สูงสุด 100,000 บาท/รอบปีกรมธรรม์
• ทันตกรรมจากอุบัติเหตุ และการติดตามผลหลังอุบัติเหตุ: ตามค่าใช้จ่ายจริง

หมายเหตุทันตกรรม : ครอบคลุมเฉพาะการรักษาที่เกิดจาก อุบัติเหตุภายนอก และมีความจำเป็นทางการแพทย์ ตามนิยามและเงื่อนไขกรมธรรม์ (ไม่รวมเพื่อความสวยงาม/การจัดฟัน ฯลฯ)

❤️ คุ้มครองชีวิต & อุบัติเหตุ (Life & Accident Protection)

คุ้มครองชีวิตพื้นฐาน

• เสียชีวิต (ทุกกรณี): มรดก  5,010,000 บาท

รวมผลประโยชน์ชีวิต + ค่าดูแลกรณีเสียชีวิตตามสัญญาสุขภาพ

คุ้มครองอุบัติเหตุเพิ่มเติม

• เสียชีวิตจากอุบัติเหตุ: มรดกเพิ่มอีก  1,000,000 บาท
  รวมความคุ้มครองหลัก เป็น มรดก  6,010,000 บาท
• ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง: รับเงินดูแล  5,000,000 บาท

❤️ ยกเว้นเบี้ย 

• ยกเว้นเบี้ยหลัก  กรณีป่วยระยะสุดท้าย หรือ ทุพพลภาพ และ ตามเงื่อนไข CI ,โรคร้ายแรง 44 โรค ตามกรมธรรม์ CI มีอะไรบ้าง?
  → บริษัทจ่ายเบี้ยแทน แต่ความคุ้มครองเดินต่อ

❤️ เงื่อนไขสำคัญที่ควรรู้

• สิทธิทั้งหมดยังคงเป็น “ตามค่าใช้จ่ายจริง ภายในวงเงินสุขภาพรวมของแผน”
  (แผน Elite: 60,000,000 บาท/ปี หลังหัก ดีดัก 100,000 บาทแรก/ปี)
• ใช้สิทธิได้ใน เครือข่ายทั่วโลก (ยกเว้นสหรัฐฯ) ตามเงื่อนไข เอกสาร และข้อยกเว้นของกรมธรรม์

🟦  รายการ “ข้อยกเว้น/ข้อจำกัด” ที่มักพบ 

รายละเอียดจริงอิงตามกรมธรรม์ของบริษัทประกันที่เลือก

• โรค/อาการที่เป็นมาก่อน (Pre-existing) และ ระยะรอคอย ของบางโรค
• การรักษาเพื่อความสวยงาม, ศัลยกรรมที่ไม่จำเป็นทางการแพทย์
• ภาวะมีบุตรยาก/ทำเด็กหลอดแก้ว, การคุมกำเนิด (ยกเว้นระบุคุ้มครอง)
• การทดลอง/ทดลองทางคลินิก, ยาหรือหัตถการที่ยังไม่มาตรฐาน
• การบาดเจ็บจากเจตนา/เมาสุรา/สารเสพติด/การกระทำผิดกฎหมาย
• สงคราม/จลาจล/ก่อการร้าย, พื้นที่/ประเทศที่ถูกจำกัดหรือคว่ำบาตร
• การเดินทางเพื่อไปรักษาเป็นหลัก ภายในช่วงเวลาที่กำหนด (บางแบบแผนจำกัด)
• การดูแลระยะยาว/พักฟื้นที่บ้าน/ผู้ช่วยพยาบาลส่วนตัว เกินเงื่อนไข
• ทันตกรรม/สายตา/เครื่องช่วยฟัง (ยกเว้นจากอุบัติเหตุและวงเงินที่ระบุ)
• วัคซีน/ตรวจสุขภาพประจำปี เกินวงเงินที่กำหนด
• ค่าใช้จ่ายของผู้บริจาคอวัยวะ บางส่วนอาจไม่ครอบคลุม

🟦 ตัวอย่างการใช้งานจริง

✅ เคส 1: ไข้เลือดออก (Dengue) นอน รพ. 5 วัน – โตเกียว, ญี่ปุ่น

ค่าใช้จ่ายสมมติ

• ค่าห้อง–อาหาร–บริการ 12,000 × 5 = 60,000
• ค่าตรวจทางห้องแล็บ/เอกซเรย์/ยาต้านอาการ = 140,000
• ค่าหมอ/เวชภัณฑ์ = 80,000
  รวมบิล ≈ 280,000 บาท

การจ่ายจริง (ปีนั้นยังไม่เคยใช้สิทธิ)

• คุณจ่าย ดีดัก 100,000 (ครั้งเดียว/ปี)
• บริษัทจ่ายส่วนที่เหลือ 180,000
  สรุป: ใช้สิทธิได้ทั่วโลก (ยกเว้นสหรัฐฯ) แผนดูแล “ค่าจริงตามบิล” หลังหักดีดัก

✅  เคส 2: ผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดี (Laparoscopic Cholecystectomy) – กรุงเทพฯ

ค่าใช้จ่ายสมมติ

• ผ่าตัดส่องกล้อง + ห้องผ่าตัด + วิสัญญี = 280,000
• ค่าหมอ/ยา/เวชภัณฑ์ระหว่างนอน รพ. = 120,000
• ค่าห้อง 2 คืน = 24,000
• ยากลับบ้าน/อุปกรณ์ = 10,000
  รวมบิล ≈ 434,000 บาท

การจ่ายจริง (ปีเดียวกับเคส 1: ดีดักถูกใช้ไปแล้ว)

• คุณจ่าย 0 (ดีดักจ่ายไปแล้วทั้งปี)
• บริษัทจ่าย 434,000
  สรุป: หลังหักดีดักรอบปีครั้งแรก เคสบิลถัด ๆ ไปบริษัทรับต่อถึงเพดาน 60M

✅ เคส 3: มะเร็งเต้านม—ผ่าตัด + คีโม 6 คอร์ส + ฉายแสง – สิงคโปร์/ไทย

ค่าใช้จ่ายสมมติทั้งปี

• ผ่าตัด + ห้องผ่าตัด/วิสัญญี = 650,000
• คีโม 6 คอร์ส + ตรวจเลือดติดตาม ≈ 2,400,000
• ฉายแสง 25–30 ครั้ง ≈ 700,000
• นอน รพ./ค่ายา–เวชภัณฑ์/ติดตามผล OPD ต่อเนื่อง = 600,000
  รวมปีแรก ≈ 4,350,000 บาท

การจ่ายจริง (สมมติปีนี้เพิ่งเริ่มรักษา)

• คุณจ่าย ดีดัก 100,000
• บริษัทจ่าย 4,250,000
  สรุป: วงเงิน 60M/ปี เหลือเฟือสำหรับคอร์สรักษามาตรฐานในเอเชีย พร้อมเผื่อ readmission ได้อีก

✅ เคส 4: อุบัติเหตุรถ – ไหล่หลุด + กระดูกไหปลาร้าหัก – ปารีส, ฝรั่งเศส

ค่าใช้จ่ายสมมติ

• ห้องฉุกเฉิน/เอกซเรย์/CT = 180,000
• ผ่าตัดยึดตรึง + OR + วิสัญญี = 450,000
• นอน รพ. 4 วัน = 48,000
• ฟื้นฟูหลังนอน รพ. 10 ครั้ง = 35,000 (อ้างอิงตามสิทธิแผน)
  รวมบิล ≈ 713,000 บาท

การจ่ายจริง (สมมติปีเดียวกับเคส 3: ดีดักใช้แล้ว)

• คุณจ่าย 0
• บริษัทจ่าย 713,000
  สรุป: ครอบคลุมฉุกเฉิน 24 ชม., รถพยาบาล, ผ่าตัด, และฟื้นฟู—ใช้งานได้จริงในยุโรป

✅ เคส 5: ข้อยกเว้นอาณาเขต—เจ็บป่วยกะทันหันในสหรัฐฯ

สถานการณ์: ปวดท้องเฉียบพลัน ต้องผ่าตัดในนิวยอร์ก สหรัฐฯ

• แผน ยกเว้นความคุ้มครองในสหรัฐฯ → เคลมไม่ได้ (แม้วงเงินจะยังเหลือมาก)

แนวทางวางแผน:

• ถ้ามีโอกาสเดินทาง/รักษาในสหรัฐฯ บ่อย ๆ → พิจารณา อัปเกรดเป็นแผนที่รวมสหรัฐฯ หรือ ซื้อเสริมประกันเดินทาง/สุขภาพที่ครอบคลุม US ก่อนเดินทาง

หมายเหตุใช้งาน

• “ตามค่าใช้จ่ายจริง” หมายถึงบริษัทพิจารณาจ่าย ตามบิลจริง ภายใต้ วงเงินรวม 60,000,000 บ./ปี และ เงื่อนไข/ข้อยกเว้น ของแผน
• ดีดัก 100,000 บ./ปี จ่ายครั้งเดียวต่อปีกรมธรรม์ บิลถัดไปในปีเดียวกันบริษัทดูแลต่อจนถึงเพดาน
• วงเงินย่อย (เช่น OPD ต่อเนื่อง/กายภาพบำบัด) และขั้นตอนเคลมต่างประเทศ อาจมีรายละเอียดเฉพาะแผน/ประเทศปลายทาง—ตรวจ ตารางผลประโยชน์ และให้แอดมิน DPrakan ช่วยเช็กก่อนใช้สิทธิทุกครั้ง

🟦 ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น หากไม่มีประกันสุขภาพเหมาจ่ายทั่วโลก 60 ล้าน

คุณอาจกำลังเผชิญความเสี่ยงสำคัญ เช่น:

• เพดานประกันเดิมไม่พอ เมื่อเจอเคสหนัก เช่น ICU, ผ่าตัดใหญ่, คีโม หรือยาชีวภาพ
• ต้องจำกัดการรักษา เพราะวงเงินไม่รองรับค่าใช้จ่ายใน รพ.เอกชนหรือโรงพยาบาลต่างประเทศ
• ภาวะแทรกซ้อนล้นเพดาน เมื่อมีการเข้า รพ. ซ้ำหลายครั้งในปีเดียว
• แผนรักษาต่างประเทศต้องพับเก็บ เพราะไม่มีวงเงินเพียงพอสำหรับเอเชียหรือยุโรป
• เงินออมถูกใช้ก้อนใหญ่ ทำให้กระทบเป้าหมายสำคัญ เช่น ธุรกิจ การเงินครอบครัว หรือเงินสำรองฉุกเฉิน
• ภาระตกกับครอบครัวโดยไม่ตั้งใจ หากค่ารักษาสูงเกินความสามารถของประกันกลุ่มหรือสวัสดิการเดิม
• เสี่ยงแบกค่ารักษาเองเต็มจำนวน หากไม่มีแผนเหมาจ่ายตามจริงคอยคุ้มครอง

🟦 คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

Q1) แผนนี้ “คุ้มครองทั่วโลก ยกเว้นสหรัฐฯ” แปลว่าอะไร?
A: ใช้สิทธิรักษาได้ในทุกประเทศ ยกเว้นสหรัฐอเมริกา (USA) ทั้ง IPD/ฉุกเฉิน/ผ่าตัด ตาม “ตารางผลประโยชน์และข้อยกเว้น” ของแผน หากมีโอกาสเดินทางไปสหรัฐฯ บ่อย แนะนำพิจารณาอัปเกรดเป็นแผนที่รวมสหรัฐฯ หรือซื้อประกันเดินทางที่ครอบคลุม US เพิ่มเติม

Q2) วงเงิน 60,000,000 บาท/ปี เพียงพอไหม?
A: สำหรับการรักษาในไทย–เอเชียและยุโรปส่วนใหญ่ วงเงิน 60M/ปี มักเพียงพอแม้เป็นเคสหนัก (ผ่าตัดใหญ่, ICU ต่อเนื่อง, คีโม/ฉายแสง) อย่างไรก็ตาม หากคาดว่าจะรักษาในโรงพยาบาลระดับท็อปนอกเครือข่ายเป็นเวลานาน หรือใช้ยาชีวภาพราคาแพงมาก อาจพิจารณาวงเงิน 120M เพื่อกันความเสี่ยง “งบทะลุเพดาน”

Q3) Deductible (ดีดัก) 100,000 บาท/ปี ทำงานอย่างไร?
A: ผู้เอาประกันรับผิดชอบ “ก้อนแรกปีละ 100,000 บาท” เพียงครั้งเดียวต่อปีกรมธรรม์ จากนั้นบริษัทจะจ่าย ตามค่าใช้จ่ายจริง ภายในวงเงินรวม 60,000,000 บาท/ปี สำหรับบิลถัด ๆ ไปในปีเดียวกัน

Q4) เคลมต่างประเทศทำอย่างไร—ต้องสำรองจ่ายไหม?
A: โรงพยาบาลเครือข่ายในหลายประเทศสามารถเคลมตรงได้ (ขึ้นกับระบบ TPA/เงื่อนไขท้องถิ่น) ส่วน นอกเครือข่าย มักต้องสำรองจ่ายก่อนแล้วนำเอกสาร (ใบเสร็จ, ใบรับรองแพทย์, รายการค่าใช้จ่ายละเอียด ฯลฯ) มายื่นเบิกภายหลัง แนะนำแจ้งที่ปรึกษา DPrakan ก่อนเข้ารักษาเพื่อช่วยประสาน

Q5) OPD ต่อเนื่อง/เวชศาสตร์ฟื้นฟู คุ้มครองแค่ไหน?
A: ครอบคลุม “ตรวจวินิจฉัยก่อน–หลังนอน รพ.” และ “รักษาต่อเนื่องหลังออก รพ.” ภายในระยะเวลาที่กำหนด รวมถึงเวชศาสตร์ฟื้นฟูตามจำนวนครั้งต่อปี ทั้งนี้ยังคงเป็น ตามค่าใช้จ่ายจริงภายใต้วงเงิน/เพดานย่อยของแผน (รายละเอียดอิงตารางผลประโยชน์)

Q6) กรณีฉุกเฉิน 24 ชม. และรถพยาบาลฉุกเฉิน รวมไหม?
A: รวม—ครอบคลุมฉุกเฉิน 24 ชั่วโมงและรถพยาบาลฉุกเฉิน ตามค่าใช้จ่ายจริง ภายในเงื่อนไขและวงเงินของแผน

Q7) โรคเดิม (Pre-existing) และระยะรอคอย (Waiting Period) เป็นอย่างไร?
A: โรค/อาการเดิมขึ้นกับผลพิจารณารับประกัน อาจมีเงื่อนไขยกเว้นหรือรอระยะเวลาเพิ่ม ส่วนโรคทั่วไปมักมี ระยะรอคอย ตามที่ระบุในกรมธรรม์ ทำไว้ล่วงหน้าให้พ้นช่วงรอ จะอุ่นใจกว่า

Q8) สามารถอัปเกรดให้ “รวมสหรัฐฯ” ภายหลังได้ไหม?
A: ส่วนใหญ่ทำได้ใน วันครบรอบปีกรมธรรม์ และต้องผ่านการพิจารณารับประกันใหม่ (อาจมีแบบสอบถาม/ตรวจสุขภาพ) วางแผนเส้นทางการเดินทาง–ทำงานล่วงหน้าจะช่วยเลือกแผนได้แม่นยำตั้งแต่แรก

Q9) ค่าเบี้ยของแผน “ยกเว้นสหรัฐฯ” เทียบกับ “รวมสหรัฐฯ” ต่างกันมากไหม?
A: โดยทั่วไป แผนที่รวมสหรัฐฯ มีเบี้ยสูงกว่า เนื่องจากค่ารักษาพยาบาลใน US สูงมาก หากไม่ได้ไป US บ่อย แผน Worldwide (ยกเว้น US) มักคุ้มค่ากว่าในแง่ “ความคุ้มต่อเบี้ย”

Q10) วงเงิน 60 ล้านเป็นต่อเคสรักษาหรือทั้งปี? รีเซ็ตเมื่อไหร่?
A: เป็น วงเงินต่อปีกรมธรรม์ (annual limit) และจะ รีเซ็ตใหม่เมื่อเริ่มรอบปีถัดไป ดังนั้นเคสที่ข้ามปีจะถูกนับวงเงินปีใหม่ด้วย

Q11) ค่าใช้จ่ายคิดเป็นเงินสกุลใด? อัตราแลกเปลี่ยนส่งผลไหม?
A: บริษัทพิจารณาตามบิลจริงของประเทศที่รักษา และ แปลงเป็นสกุลตามเงื่อนไขกรมธรรม์ อัตราแลกเปลี่ยนอาจมีผลต่อยอดเบิกสุทธิในบางกรณี

Q12) มีเพดานย่อย (sub-limit) อะไรที่ควรรู้บ้าง?
A: บางหมวดอาจมีเพดานย่อย/จำนวนครั้งต่อปี (เช่น เวชศาสตร์ฟื้นฟู, OPD ต่อเนื่อง ฯลฯ) ควรตรวจ ตารางผลประโยชน์ ของแผนที่เลือกทุกครั้งก่อนใช้สิทธิ

Q13) ถ้าต้องย้ายประเทศกลางคอร์สรักษา ทำอย่างไร?
A: แจ้งที่ปรึกษาเพื่อประสาน โรงพยาบาลปลายทางและ TPA ล่วงหน้า พร้อมเตรียมเวชระเบียน (Medical record) ให้ครบ จะช่วยให้การเคลมต่อเนื่องราบรื่น

Q14) มีคุ้มครองชีวิต/อุบัติเหตุ/ทุพพลภาพด้วยไหม?
A: มีทางเลือกจับคู่ความคุ้มครองชีวิต (มรดก) อุบัติเหตุ และ TPD (ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง) เพื่อปิดความเสี่ยงรายได้ของครอบครัวในชุดเดียว—สอบถามแอดมิน DPrakan เพื่อคำนวนทุนเหมาะสม

Q15) เลือก 60 ล้าน หรือ 120 ล้าน ดี?
A: ถ้ารักษาหลักในไทย–เอเชียและไม่คาดเคส Ultra-high-cost → 60M มักพอและคุ้มเบี้ย แต่ถ้าต้องการกันงบระดับบนสุด (ยาเฉพาะทางราคาแพงมาก/ICU ยาว/ปลูกถ่าย/เสี่ยงรักษานอกเครือข่ายนานในยุโรป) → 120M จะอุ่นใจกว่า

🟦 สิทธิพิเศษ (Benefits)  

• ผ่อนชำระได้ (ตามเงื่อนไขที่บริษัทกำหนด ณ ขณะทำสัญญา)
• ที่ปรึกษาจริงช่วยปรับแผนให้เหมาะกับงบประมาณและเป้าหมาย

🟦 ทำไมต้อง DPrakan.com

• เข้าใจง่าย  — แปลภาษาประกันให้ชัด ตัดศัพท์เทคนิค เห็นภาพก่อนตัดสินใจ
• โครงสร้างแบบ “ซูเปอร์มาร์เก็ตประกัน” — เลือกตามชีวิต/งบ/เป้าหมาย เปรียบเทียบได้ภายในหน้าเดียว
• โปร่งใส ตรวจตัวเลขครบ — วงเงิน–ข้อยกเว้น–เงื่อนไขสำคัญ บอกล่วงหน้า ไม่หลบรายละเอียด
• ที่ปรึกษาจริง ดูแลต่อเนื่อง — ช่วยออกแบบแพ็กเกจให้พอดีงบ ช่วยเคลม–ทบทวนแผน ทุกปีกรมธรรม์
• คุมงบได้จริง — ช่วยวางเพดานความคุ้มครองให้สมดุล “ค่ารักษา–เงินชดเชย–มรดก” ไม่จ่ายเกินจำเป็น
• คอนเทนต์เปรียบเทียบเป็นกลาง — ยกข้อดี–ข้อจำกัด ของแต่ละทางเลือก ให้เห็นข้อเท็จจริงทั้งสองด้าน
• พร้อมเติบโตไปกับคุณ — เริ่มแผนพื้นฐานได้ และอัปเกรดความคุ้มครองเมื่อรายได้/ความเสี่ยงเปลี่ยน

“หน้าที่ของเรา…คือช่วยให้คุณเจอแผนที่ใช่ ให้สอดคล้องกับสิ่งที่คุณต้องการ”

สนใจแพคเกจประกัน /ติดต่อรับข้อมูลเพิ่มเติม  

• 📞 Line : DPrakan
•  Messenger :  @udprakan
• Facebook : DPrakan ดีประกัน
• email : nuth_cont@dprakan.com
• แอดมิน Dprakan.com / ตัวแทน AIA: ณัท อนุบัณฑิตกุล

✅ ให้ข้อมูลครบ เข้าใจง่าย ไม่ปิดบัง
✅ ดูแลตลอดอายุกรมธรรม์
✅ ปรับวงเงิน/สัญญาเสริมได้ตามงบ
✅ แนะนำบนฐานข้อมูลจริง ไม่ยัดขายแผนที่คุณไม่ได้ต้องการ

หมวดที่เกี่ยวข้อง

• ประกันสุขภาพ
• ประกันอุบัติเหตุ (PA)
• ประกันโรคร้ายแรง (CI)

อ่านเพิ่มเติม

• ดีดัก Deductible คืออะไร?
• เทียบแผน Elite วงเงิน 60ล้าน vs 120ล้าน
• คู่มือเลือกแผนดีดัคประกันสุขภาพแบบเข้าใจง่าย
• ทุนประกันชีวิตที่พอดี คำนวณอย่างไร?
• ข้อดี-ข้อเสีย การกู้เงินจากกรมธรรม์
• โรคร้ายแรง 44 โรค ตามกรมธรรม์ CI มีอะไรบ้าง?
• สิทธิ์ได้รับยกเว้นเบี้ยชำระ คืออะไร?