Elite Plan | ทั่วโลก ยกเว้นUSA | ประกันสุขภาพ 120 ล้าน/ปี | ชีวิต 5 ล้าน | ดีดัก 100K | AIA รหัส : 01F36MD04A0016

Description

ประกันสุขภาพเหมาจ่ายทั่วโลก 120 ล้าน (ยกเว้นสหรัฐฯ)

Elite Plan | Worldwide Excl. USA | Deductible  100K

ประกันสุขภาพเหมาจ่ายทั่วโลก 120 ล้าน (ยกเว้นสหรัฐฯ) เป็นแผน Elite สำหรับคนที่ต้องการเพดานรักษาระดับ Ultra High Cost จ่ายตามค่าใช้จ่ายจริงหลังหัก Annual Deductible (ดีดัก) 100,000 บาท/ปี

ที่สำคัญคือ แผนครอบคลุม IPD–ICU–ผ่าตัด–คีโม–ยาชีวภาพ และการรักษาเฉพาะทางงบสูงในโรงพยาบาลเอกชนทั่วโลก (ยกเว้นสหรัฐฯ)

ดังนั้น สำหรับคนทำงานหรือเดินทางต่างประเทศบ่อย แผน “ประกันสุขภาพเหมาจ่ายทั่วโลก 120 ล้าน” จึงออกแบบมาให้เป็นเกราะหลักในการกันงบล้น กรณีต้องรักษาโรคใหญ่ ภาวะแทรกซ้อน หรือพัก ICU ยาว

นอกจากนี้ แผนยังเสริมความอุ่นใจด้วยความคุ้มครองชีวิตและอุบัติเหตุ มรดกรวมสูงสุด 6,000,000 บาท และคุ้มครองทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง 5,000,000 บาท ภายในแพ็กเกจเดียว

🟦 ไฮไลท์ ประกันสุขภาพเหมาจ่ายทั่วโลก 120 ล้าน

• วงเงินใหญ่สุดปีละ 120,000,000 บาท ครอบคลุมตามค่าใช้จ่ายจริง ภายใต้เงื่อนไขแผน
• Worldwide (ยกเว้นสหรัฐฯ) ใช้สิทธิใน รพ.เอกชนชั้นนำเอเชีย–ยุโรป และประเทศที่รับเงื่อนไขกรมธรรม์
• Deductible  ดีดัก 100,000 บาท/ปี ผู้เอาประกันรับ “บาทแรก” ต่อปี ที่เหลือบริษัทดูแลตามจริงจนสุดเพดาน
• คุ้มครอง IPD ครบ ห้องพัก/อาหาร/บริการ, ICU, ห้องผ่าตัด–วิสัญญี–ศัลยแพทย์, ยา–เวชภัณฑ์, Day Surgery
• ฉุกเฉิน 24 ชม. อุบัติเหตุ–ฉุกเฉินพร้อม รถพยาบาล ตามค่าใช้จ่ายจริง
• รักษาต่อเนื่อง ตรวจวินิจฉัยก่อน–หลังนอน รพ. และติดตามอาการหลังจำหน่าย (ตามกรอบวันของแผน)
• บำบัดเฉพาะทางงบสูง เช่น คีโม/ยาชีวภาพ/รังสีรักษา/ล้างไต รวมถึงหัตถการซับซ้อน
• เหมาะกับเคส Ultra-High-Cost เช่น พัก ICU ยาว, ภาวะแทรกซ้อนหลายรอบ, ปลูกถ่าย/เซลล์บำบัด ในต่างประเทศ (ยกเว้นสหรัฐฯ)
• เวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังนอน รพ. ตามเงื่อนไขจำนวนครั้ง/ปี
• อุปกรณ์การแพทย์ภายนอกอวัยวะ (เช่น อุปกรณ์พยุงกระดูก/กล้ามเนื้อ) มีวงเงินตามแผน
• เคลมได้ทั้งเครือข่ายและนอกเครือข่าย (อาจสำรองจ่ายกรณีนอกเครือข่าย/ต่างประเทศ แล้วเบิกตามเอกสาร)
• ออกแบบมาเพื่อ ผู้บริหาร–เจ้าของธุรกิจ–นักเดินทางต่างประเทศ ที่ต้องการ “กันงบล้น” และความอุ่นใจระดับสูงสุดในเอเชีย–ยุโรป

ความหมายของ “ดีดัค 100,000 บาท/ปี”

ผู้เอาประกันรับผิดชอบค่าใช้จ่ายสุขภาพ 100,000 บาทแรก ของปีกรมธรรม์นั้น ๆ ส่วนที่ เกินจาก 100,000 บาท บริษัทจะจ่าย ตามค่าใช้จ่ายจริง ภายในเพดานรวม 120 ล้านบาท/ปี (รายการที่มีเพดานย่อย ให้ยึดตามเพดานย่อยด้วย)

🟦  เหมาะกับใคร “คุณใช่คนที่ควรมีแผนนี้หรือไม่”

• ผู้บริหาร/เจ้าของธุรกิจ ที่ต้อง “กันงบล้น” หากเกิดเคสแพงมากและต้องเดินทางรักษาต่างประเทศ
• คนทำงาน/ครอบครัวที่อยู่หรือเที่ยวต่างประเทศบ่อย (เอเชีย–ยุโรป–ตะวันออกกลาง) ต้องการความอุ่นใจระดับสูง
• ผู้ที่มีความเสี่ยงต้องใช้ ยานวัตกรรม/ยาชีวภาพ/คีโมหลายคอร์ส หรือ พัก ICU ยาว ซึ่งค่ารักษาพุ่งเร็ว
• ผู้ที่มีโอกาสทำ หัตถการซับซ้อน/ปลูกถ่าย/เซลล์บำบัด (CAR-T/ไขกระดูก) ในรพ.ต่างประเทศ (ยกเว้นสหรัฐฯ)
• คนที่ รับความเสี่ยงได้น้อย อยากมี buffer ใหญ่ครอบคลุม readmission/ภาวะแทรกซ้อนหลายรอบในปีเดียว
• ครอบครัวที่ต้องการควบคุมความเสี่ยงค่าใช้จ่ายก้อนโต พร้อมยอมรับ Deductible 100,000 บาท/ปี เพื่อแลกเบี้ยคุ้มค่า
• ผู้ที่มีประกันกลุ่ม/สวัสดิการเดิม แต่อยาก เสริมเพดานสูงสุด สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลเอกชนชั้นนำนอกสหรัฐฯ

🟦  เหตุผลที่แผนนี้ตอบโจทย์คุณ

1) อยากได้วงเงินรักษาระดับ Ultra แต่คุมค่าเบี้ยได้อยู่

ดีดัค 100,000 บาท ช่วยลดเบี้ยลง แต่ยังได้วงเงินสูงถึง 120 ล้านบาท/ปี
เหมาะกับคนที่อยากคุ้มครองหนัก ๆ แบบจ่ายตามจริง แต่ไม่อยากแบกเบี้ยแพง

2) รักษาที่ไหนก็ได้บนโลก (นอกจากสหรัฐฯ)

ทำงานต่างประเทศ เดินทางบ่อย หรือมีแผนไปอยู่เมืองนอก
แผนนี้ให้สิทธิรักษาในเครือโรงพยาบาลชั้นนำทั่วโลก ช่วยให้คุมความเสี่ยงค่าใช้จ่ายได้จริง

3) เป๊ะกับไลฟ์สไตล์คนเมืองที่ใช้โรงพยาบาลเอกชน

แม้ค่ารักษาในไทยจะสูงขึ้นทุกปี
แต่วงเงิน 120 ล้าน/ปี + จ่ายตามจริง
รองรับทั้ง IPD, ICU, ผ่าตัด และเวชภัณฑ์แพง ๆ ได้แบบไม่ต้องกังวลเพดาน

4) เหมาะกับคนที่ต้องการความมั่นใจระยะยาว

โรคใหญ่ ค่าแพง การรักษาต่อเนื่อง
แผนนี้รองรับทั้งหมดในวงเงินเดียว ไม่ต้องลุ้นหลายหมวดหลายข้อย่อย

5) คุ้มค่าสำหรับคนที่มีเงินสำรองพร้อมรับดีดัค 1 แสน

คนที่พร้อมจ่าย “หนึ่งแสนบาทแรกของปี” ด้วยตัวเอง
จะได้เบี้ยที่ประหยัดลง แต่ยังถือความคุ้มครองระดับสูงสุดในตลาด

6) ตอบโจทย์มนุษย์เงินเดือน–เจ้าของธุรกิจที่อยากล็อกความเสี่ยงค่ารักษา

ป้องกันไม่ให้ค่าใช้จ่ายฉุกเฉินมากระทบเงินออม / แผนธุรกิจ / ครอบครัว
โดยใช้ประกันเป็นเกราะหลัก

7) เหมาะกับคนที่ต้องการประกันแบบ “ไม่ต้องลุ้นรายการย่อย”

เพราะเป็นแผน เหมาจ่ายตามจริง
ไม่ต้องจำหมวด ไม่ต้องดูเพดานย่อย ไม่ต้องกลัวว่ารายการไหนไม่คุ้มครอง

ต้องการตัวเลขเบี้ยล่าสุดหรือเปรียบเทียบกับแผนอื่น ๆ? ทักทีม DPrakan เพื่อออกใบเสนอราคาและช่วยปรับแผนตามงบ/ความต้องการได้เลยครับ.

🟦 เบี้ยประกัน & การชำระเงิน

• รหัสแพ็กเกจ: 01F36MD04A0016

🔵 สรุปค่าเบี้ย (ต่อปี)

• เบี้ยรวมทั้งชุด (ประมาณการ) :  209,910 บาท/ปี

🔵 โครงสร้างเบี้ย

• ประกันชีวิต 5 ล้านบาท:   117,100  บาท/ ปี  ; (ชำระ 20 ปี — มีสิทธิ “ยกเว้นเบี้ย” เมื่อเจ็บป่วยวิกฤต
• สุขภาพ Elite เหมาจ่ายทั่วโลก (ยกเว้น USA) : ≈  89,760 บาท/ ปี  ;  (เบี้ยแปรผันตามอายุ และมักปรับทุก 5 ปี)
• ความคุ้มครองเสริม (Family Shield): ≈ 3,050 บาท / ปี ;  เพิ่มมรดกกรณีอุบัติเหตุ + เงินดูแลกรณีทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง

หมายเหตุ: เบี้ยเป็นตัวเลขประมาณการ อาจเปลี่ยนตามอายุ/เพศ/อาชีพ/วันเกิด/ผลพิจารณารับประกัน และโปรโมชัน ณ เวลาทำสัญญา

🔵 วิธีชำระ

• ชำระรายปี ตลอดสัญญา
• เบี้ยหลักชีวิต ชำระ 20 ปี
• สัญญาเพิ่มเติมสุขภาพ/อุบัติเหตุ ต่ออายุ ปีต่อปี ( เบี้ยอาจปรับตามอายุ ทุก 5 ปี )

❤️ ความคุ้มครองหลัก – ประกันสุขภาพเหมาจ่ายทั่วโลก 120 ล้าน (ยกเว้นสหรัฐฯ)

• วงเงินสุขภาพรวม: สูงสุด 120,000,000 บาท/ปีกรมธรรม์
• รูปแบบจ่าย: ตามค่าใช้จ่ายจริง (ภายในวงเงิน 120 ล้านบาท/ปี)
• ดีดัก: ผู้เอาประกันรับผิดชอบ 100,000 บาทแรก/ปี ส่วนที่เกินบริษัทดูแลตามค่าใช้จ่ายจริง
• อาณาเขตคุ้มครอง: ทั่วโลก ยกเว้นสหรัฐอเมริกา

ผู้ป่วยใน (IPD)

• ค่าห้อง–อาหาร–บริการ รพ. :  25,000 บาท/วัน
• ห้อง ICU ตามค่าใช้จ่ายจริง (รวมวันนอนได้ ไม่เกิน 365 วัน ต่อการรักษา 1 ครั้ง)
• แพทย์ตรวจรักษาประจำวัน ตามค่าใช้จ่ายจริง (อิงเงื่อนไขวัน/ครั้งตามกรมธรรม์)
• ค่าห้องผ่าตัด/ค่าวิสัญญี/ค่าศัลยแพทย์ ตามค่าใช้จ่ายจริง
• ยา–เวชภัณฑ์–สารอาหารทางหลอดเลือด/หัตถการ ตามค่าใช้จ่ายจริง
• Day Surgery (ผ่าตัดใหญ่ไม่ต้องนอน รพ.) ตามค่าใช้จ่ายจริง

ไม่ต้องนอน รพ. / การรักษาต่อเนื่อง & ฉุกเฉิน

• ตรวจวินิจฉัยก่อน–หลังนอน รพ. (เช่น เลือด, X-ray, CT, MRI) ภายใน 30 วัน/ครั้ง – ตามค่าใช้จ่ายจริง
• รักษาต่อเนื่องหลังออกจาก รพ. (ทำแผล/ติดตามอาการ/ยา OPD) ภายใน 30 วัน/ครั้ง – ตามค่าใช้จ่ายจริง
• อุบัติเหตุฉุกเฉินภายใน 24 ชม. + รถพยาบาลฉุกเฉิน – ตามค่าใช้จ่ายจริง
• เวชศาสตร์ฟื้นฟูหลังนอน รพ. (กายภาพบำบัด/กิจกรรมบำบัด) สูงสุด 15 ครั้ง/ปี – ตามค่าใช้จ่ายจริง
• ล้างไต/ฉายแสง/เคมีบำบัด/ผ่าตัดเล็ก – ตามค่าใช้จ่ายจริง

⛳️ เพดานย่อยรวม “ผู้ป่วยนอก & เวชศาสตร์ฟื้นฟู” = ไม่เกิน 100,000 บาท/ปี

ผลประโยชน์อื่น ๆ

• อุปกรณ์ช่วยพยุงกระดูก–กล้ามเนื้อ / เครื่องมือแพทย์ภายนอกอวัยวะ
  → สูงสุด 200,000 บาท/ปี
• วัคซีน → สูงสุด 6,000 บาท/ปี
• ตรวจ–รักษาทันตกรรมทั่วไป → สูงสุด 15,000 บาท/ปี

❤️ คุ้มครองชีวิต & อุบัติเหตุ (Life & Accident Protection)

คุ้มครองชีวิตพื้นฐาน

• เสียชีวิต (ทุกกรณี): มรดก  5,010,000 บาท

รวมผลประโยชน์ชีวิต + ค่าดูแลกรณีเสียชีวิตตามสัญญาสุขภาพ

คุ้มครองอุบัติเหตุเพิ่มเติม

• เสียชีวิตจากอุบัติเหตุ: มรดกเพิ่มอีก  1,000,000 บาท
  รวมความคุ้มครองหลัก เป็น มรดก  6,010,000 บาท
• ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง: รับเงินดูแล  5,000,000 บาท

❤️ ยกเว้นเบี้ย 

• ยกเว้นเบี้ยหลัก  กรณีป่วยระยะสุดท้าย หรือ ทุพพลภาพ และ ตามเงื่อนไข CI ,โรคร้ายแรง 44 โรค ตามกรมธรรม์ CI มีอะไรบ้าง?
  → บริษัทจ่ายเบี้ยแทน แต่ความคุ้มครองเดินต่อ

❤️ หมายเหตุสำคัญ

• สิทธิทั้งหมดเป็นแบบ “ตามค่าใช้จ่ายจริง” ภายใต้ วงเงินสุขภาพรวม 120,000,000 บาท/ปี และ เพดานย่อยที่ระบุ
• ดีดัก 100,000 บาท/ปี ใช้ต่อ ปีกรมธรรม์ ไม่ใช่ต่อครั้ง
• คุ้มครอง ทั่วโลก (ยกเว้นสหรัฐฯ)  ตามนิยาม/เอกสาร/ข้อยกเว้นของกรมธรรม์ (เช่น เงื่อนไขการเดินทาง, ประเทศที่ยกเว้น, การรักษาเพื่อความสวยงาม ฯลฯ)
• แนะนำออก ใบเสนอราคา (Quotation) เพื่อยืนยันตัวเลข/เงื่อนไขจริงก่อนตัดสินใจ 

🟦  รายการ “ข้อยกเว้น/ข้อจำกัด” ที่มักพบ 

รายละเอียดจริงอิงตามกรมธรรม์ของบริษัทประกันที่เลือก

• โรค/อาการที่เป็นมาก่อน (Pre-existing) และ ระยะรอคอย ของบางโรค
• การรักษาเพื่อความสวยงาม, ศัลยกรรมที่ไม่จำเป็นทางการแพทย์
• ภาวะมีบุตรยาก/ทำเด็กหลอดแก้ว, การคุมกำเนิด (ยกเว้นระบุคุ้มครอง)
• การทดลอง/ทดลองทางคลินิก, ยาหรือหัตถการที่ยังไม่มาตรฐาน
• การบาดเจ็บจากเจตนา/เมาสุรา/สารเสพติด/การกระทำผิดกฎหมาย
• สงคราม/จลาจล/ก่อการร้าย, พื้นที่/ประเทศที่ถูกจำกัดหรือคว่ำบาตร
• การเดินทางเพื่อไปรักษาเป็นหลัก ภายในช่วงเวลาที่กำหนด (บางแบบแผนจำกัด)
• การดูแลระยะยาว/พักฟื้นที่บ้าน/ผู้ช่วยพยาบาลส่วนตัว เกินเงื่อนไข
• ทันตกรรม/สายตา/เครื่องช่วยฟัง (ยกเว้นจากอุบัติเหตุและวงเงินที่ระบุ)
• วัคซีน/ตรวจสุขภาพประจำปี เกินวงเงินที่กำหนด
• ค่าใช้จ่ายของผู้บริจาคอวัยวะ บางส่วนอาจไม่ครอบคลุม

🟦 ตัวอย่างการใช้งานจริง

✅ เคส 1) มะเร็งเต้านม + Targeted therapy — 🇸🇬 สิงคโปร์ (รพ.เอกชน)

• ผ่าตัด/ห้องผ่าตัด/วิสัญญี/ศัลยแพทย์: 1,800,000
• เคมีบำบัด + ยา Targeted หลายคอร์ส: 6,500,000
• ฉายแสง 30 ครั้ง: 950,000
• ค่ายา–เวชภัณฑ์ระหว่างนอน: 420,000
• OPD ตรวจติดตาม + เวชฟื้นฟู: 100,000 (เต็มเพดานย่อยต่อปี)
  รวม ≈ 9,770,000 → หักดีดัก 100,000 ⇒ บริษัทจ่าย ≈ 9,670,000
  

หมายเหตุ: ยา Targeted เป็นหมวด “ตามค่าใช้จ่ายจริง” ไม่ไปหักเพดานย่อย

✅ เคส 2) CABG ทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ — 🇯🇵 ญี่ปุ่น (รพ.เอกชนชั้นนำ)

• ผ่าตัด CABG 3–4 เส้น + OR/วิสัญญี: 2,300,000
• ICU 10 วัน: 1,000,000
• ค่ายา–เวชภัณฑ์: 350,000
• ห้องผู้ป่วยใน 12 วัน (25,000/วัน): 300,000
• OPD ติดตาม + เวชฟื้นฟู: 100,000 (เต็มเพดานย่อย)
  รวม ≈ 4,050,000 → หักดีดัก 100,000 ⇒ บริษัทจ่าย ≈ 3,950,000
  

หมายเหตุ: เคสหัวใจมีโอกาสรีแอดมิท การที่ดีดักจ่ายปีละครั้งช่วยให้บิลถัด ๆ ไปเบาลง

✅ เคส 3) Stroke ใหญ่ + Thrombectomy — 🇩🇪 เยอรมนี (ศูนย์เฉพาะทาง)

• Thrombectomy + OR/วิสัญญี: 2,400,000
• ICU 7 วัน: 750,000
• ห้องผู้ป่วยใน 9 วัน: 225,000
• ค่ายา–เวชภัณฑ์/หัตถการ: 320,000
• เวชศาสตร์ฟื้นฟู 12 ครั้ง + OPD ติดตาม: 100,000 (เต็มเพดานย่อย)
  รวม ≈ 3,795,000 → หักดีดัก 100,000 ⇒ บริษัทจ่าย ≈ 3,695,000
  

หมายเหตุ: ฟื้นฟูในยุโรปค่าใช้จ่ายสูง การมีเพดานรวม 120M ทำให้เผื่อกรณีรีแอดมิทได้

✅ เคส 4) Polytrauma อุบัติเหตุหนัก + ICU ยาว — 🇦🇺 ออสเตรเลีย (รพ.เอกชน)

• ICU 30 วัน (เครื่องช่วยหายใจ/CRRT ตามจริง): 8,500,000
• ผ่าตัดหลายครั้ง + OR/วิสัญญี: 2,800,000
• ค่ายา–เวชภัณฑ์: 1,800,000
• ห้องผู้ป่วยใน 18 วัน: 450,000
• รถพยาบาลฉุกเฉิน: 50,000
• เวชศาสตร์ฟื้นฟู 15 ครั้ง: 100,000 (ชนเพดานย่อย)
  รวม ≈ 13,700,000 → หักดีดัก 100,000 ⇒ บริษัทจ่าย ≈ 13,600,000
  

หมายเหตุ: เคสยืดเยื้อแบบนี้ 120M ให้ buffer เผื่อภาวะแทรกซ้อน/รีแอดมิทได้ดี

✅ เคส 5) ไตวายเรื้อรัง + ฟอกไตทั้งปี — 🇦🇪 ดูไบ/ยูเออี (เครือเอกชน)

• ฟอกไต (HD) 3 ครั้ง/สัปดาห์ 12 เดือน: ~1,200,000
• นอน รพ. รักษาภาวะแทรกซ้อน 1–2 ครั้ง: ~350,000
• OPD ติดตาม + ยา: 100,000 (เต็มเพดานย่อย)
  รวม ≈ 1,650,000 → หักดีดัก 100,000 ⇒ บริษัทจ่าย ≈ 1,550,000
  

หมายเหตุ: โรคเรื้อรัง “ทั้งปี” ดีดักครั้งเดียว/ปี ช่วยควบคุมเงินสดที่ต้องควักระหว่างทาง

✅ เคส 6) มะเร็งต่อมน้ำเหลือง + เคมีบำบัดชีวภาพ — 🇬🇧 สหราชอาณาจักร (เอกชน)

• เคมีบำบัด + ยาชีวภาพหลายคอร์ส: 7,000,000
• ห้องผู้ป่วยใน/Day care/เวชภัณฑ์: 1,000,000
• ฉายแสง 25 ครั้ง: 800,000
• OPD ติดตาม + เวชฟื้นฟู: 100,000 (เต็มเพดานย่อย)
  รวม ≈ 8,900,000 → หักดีดัก 100,000 ⇒ บริษัทจ่าย ≈ 8,800,000
  

หมายเหตุ: ยาชีวภาพราคาแพงต่อเนื่อง—เพดาน 120M ช่วยกันความเสี่ยงงบล้นปี

สรุปเงื่อนไขที่ใช้กับทุกประเทศ (ยกเว้นสหรัฐฯ)

• จ่ายแบบ ตามค่าใช้จ่ายจริง ภายในเพดาน 120,000,000 บาท/ปี
• ดีดัก 100,000 บาท/ปี: ผู้เอาประกันออก “ก้อนแรกปีละครั้ง” ที่เหลือบริษัทจ่ายตามจริงถึงเพดานปี
• OPD + เวชฟื้นฟู: รวมกัน “ไม่เกิน 100,000 บาท/ปี”
• ขั้นตอนเคลมต่างประเทศ: เครือข่ายบางแห่งเคลมตรงได้ / นอกเครือข่ายสำรองจ่ายแล้วเบิก แนะนำให้แจ้งที่ปรึกษาก่อนเข้ารักษาเพื่อประสานเอกสาร

🟦 ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น หากไม่มีประกันสุขภาพเหมาจ่ายทั่วโลก 120 ล้าน

คุณอาจกำลังเผชิญความเสี่ยงสำคัญ เช่น:

• เพดานประกันเดิมไม่พอเมื่อเจอเคสแพงมาก (ICU, คีโม, ยาชีวภาพ)
• ต้องจำกัดการรักษาตามงบ ไม่ใช่ตามความเหมาะสม
• ภาวะแทรกซ้อน/กลับเข้า รพ. ซ้ำ ทำให้ค่าใช้จ่ายล้นปี
• แผนรักษาในต่างประเทศต้องพับเก็บ เพราะวงเงินไม่พอ
• เงินออม/ทุนสำรองถูกใช้ไปกับค่ารักษาก้อนเดียว
• ภาระค่าใช้จ่ายตกกับครอบครัวโดยไม่ตั้งใจ
• ประกันกลุ่ม/สวัสดิการเดิมรองรับไม่ไหวในเคสหลายล้าน

🟦 คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

Q1) “ทั่วโลกยกเว้นสหรัฐฯ” คืออะไร ใช้ที่ไหนได้บ้าง?
คุ้มครองค่ารักษาในทุกประเทศ ยกเว้นสหรัฐอเมริกา ภายใต้เงื่อนไขกรมธรรม์ เช่น ญี่ปุ่น เกาหลี สิงคโปร์ ฮ่องกง จีน ออสเตรเลีย นิวซีแลนด์ อังกฤษ EU ตะวันออกกลาง ฯลฯ

Q2) Annual Deductible 100,000 บาท/ปี คืออะไร ต้องจ่ายกี่ครั้ง?
คือ “ก้อนแรกต่อปี” ที่ผู้เอาประกันรับผิดชอบเอง 100,000 บาท (จ่ายครั้งเดียว/ปี) หลังจากนั้นบริษัทจ่าย ตามค่าใช้จ่ายจริง จนถึงเพดาน 120 ล้านบาท/ปี
ตัวอย่าง: ปีนั้นมี 2 บิลรวม 1,800,000 → คุณจ่าย 100,000 (ครั้งเดียว) บริษัทจ่าย 1,700,000

Q3) “ตามค่าใช้จ่ายจริง” ครอบคลุมอะไรบ้าง?
IPD/ICU/ห้องผ่าตัด/วิสัญญี/ศัลยแพทย์/ยา–เวชภัณฑ์/หัตถการ/Day Surgery/ฉุกเฉิน 24 ชม./รถพยาบาล/คีโม–ฉายแสง–ล้างไต/ผ่าตัดเล็ก/ตรวจวินิจฉัยก่อน–หลังนอน รพ./รักษาต่อเนื่องหลังออกจาก รพ. (เป็นไปตามเงื่อนไขและเพดานย่อยของแผน)

Q4) เพดานย่อย “ผู้ป่วยนอก (OPD) & เวชศาสตร์ฟื้นฟู” 100,000 บาท/ปี ใช้อย่างไร?
บิลที่เข้าหมวด OPD ต่อเนื่อง + เวชศาสตร์ฟื้นฟู (เช่น ทำแผล ติดตามอาการ กายภาพ) เมื่อ นับรวมทั้งปี ต้องไม่เกิน 100,000 บาท

Q5) ต้องทำ Pre-authorization ก่อนรักษาต่างประเทศไหม?
แนะนำให้ทำสำหรับเคสวางแผนผ่าตัด/นอน รพ. เพื่อยืนยันสิทธิและวงเงินกับ TPA/บริษัทก่อนเข้ารักษา ลดความเสี่ยงสำรองจ่ายสูงโดยไม่จำเป็น

Q6) เคลมต่างประเทศทำอย่างไร—เคลมตรงได้ไหม?

• รพ.ในเครือข่าย: มักเคลมตรงได้ ยื่นบัตร/หนังสือรับรองสิทธิ + เอกสารแพทย์
• นอกเครือข่าย: อาจต้องสำรองจ่ายก่อน แล้วเบิกคืนด้วยใบเสร็จตัวจริง/เวชระเบียน/สรุปค่าใช้จ่าย (Itemized bill)

แนะนำติดต่อที่ปรึกษา หรือ ทีมงาน DPrakan ก่อนเข้ารักษา เพื่อช่วยประสานงาน

Q7) วัคซีน/ทันตกรรม/อุปกรณ์การแพทย์ภายนอก คุ้มครองแค่ไหน?

• วัคซีน: สูงสุด 6,000 บาท/ปี
• ทันตกรรมทั่วไป: สูงสุด 15,000 บาท/ปี
• อุปกรณ์ช่วยพยุงกระดูก–กล้ามเนื้อ/เครื่องมือแพทย์ภายนอก: สูงสุด 200,000 บาท/ปี
  (ทุกรายการเป็นไปตามนิยามและหลักฐานทางการแพทย์)

Q8) ใช้ร่วมกับสวัสดิการบริษัท/ประกันกลุ่มได้ไหม?
ได้ โดยปกติให้ใช้สิทธิสวัสดิการกลุ่มก่อน จากนั้นยอดส่วนเกินนำมาเบิกกับแผนนี้ (ดูเงื่อนไข “ลำดับการจ่าย” ในกรมธรรม์)

Q9) ค่าเบี้ยปรับอย่างไรเมื่ออายุเพิ่ม?
สัญญาเพิ่มสุขภาพมัก “ปรับตามช่วงอายุ” (เช่น ทุก 5 ปี) ตามตารางของบริษัท ไม่ได้ขึ้นเฉพาะรายบุคคลจากการเคลมเพียงคนเดียว

Q10) อัปเกรดจาก 60 ล้านเป็น 120 ล้านได้หรือไม่?
ส่วนใหญ่ทำได้ใน “วันครบรอบปีกรมธรรม์” และต้องผ่านการพิจารณารับประกัน (อาจมีแบบสอบถาม/ตรวจสุขภาพ) วางแผนล่วงหน้าจะสะดวกที่สุด

Q11) ระยะรอคอย (Waiting Period) และ Pre-existing มีผลอย่างไร?

• อุบัติเหตุคุ้มครองทันที
• โรค/อาการทั่วไปมี “ระยะรอคอย” ตามแผน
• โรคประจำตัว/ประวัติการรักษาเดิม (Pre-existing) อาจมีเงื่อนไข/ยกเว้น/ระยะรอตามผลพิจารณา

แนะนำแจ้งประวัติสุขภาพตามจริงตั้งแต่สมัคร

Q12) ใช้สิทธิฉุกเฉิน 24 ชม. อย่างไร?
คุ้มครองค่ารักษาฉุกเฉินภายใน 24 ชม. และรถพยาบาลฉุกเฉิน ตามค่าใช้จ่ายจริง (ภายใต้เงื่อนไขแผน/ประเทศนั้น ๆ) เก็บใบรับรองเหตุ/เวชระเบียน/ใบเสร็จครบถ้วน

Q13) ถ้ารักษา “ข้ามปีกรมธรรม์” วงเงินคิดอย่างไร?
วงเงิน 120 ล้านบาท “คิดเป็นรายปีกรมธรรม์” ปีใหม่วงเงินรีเซ็ต—แต่การอนุมัติจ่ายจะยึดตามเงื่อนไขความต่อเนื่องของเคสและหลักฐานแพทย์

Q14) ยานวัตกรรม/Targeted/Immunotherapy/CAR-T อยู่ในความคุ้มครองหรือไม่?
โดยหลัก “อยู่ในตามค่าใช้จ่ายจริง” หากเป็นมาตรฐานการรักษาและมีความจำเป็นทางการแพทย์ ทั้งนี้อาจมีเงื่อนไข/ขั้นตอนอนุมัติล่วงหน้า ดูตารางผลประโยชน์ของแผนที่เลือก

Q15) มีข้อยกเว้นสำคัญอะไรบ้าง?
เช่น โรค/หัตถการที่ไม่จำเป็นทางการแพทย์, การเสริมสวย/จัดฟัน, อุบัติเหตุจากเมาสุรา/สารเสพติด, สงคราม/จลาจล, การตั้งครรภ์บางระยะ ฯลฯ ให้ยึด “ข้อยกเว้นในกรมธรรม์จริง” เป็นหลัก

Q16) เงินตรา/ใบเสร็จต่างประเทศ เคลมอย่างไร?
แนบใบเสร็จตัวจริง (ภาษาอังกฤษ/ภาษาท้องถิ่นที่รับได้), รายการค่าใช้จ่ายแบบแยกรายการ (Itemized), เวชระเบียน; บริษัทจะใช้อัตราแลกเปลี่ยนตามนโยบาย ณ วันเคลมหรือวันจ่าย (ตามที่ระบุ)

Q17) ต้องเตรียมเอกสารอะไรเวลาเคลม?
บัตรประชาชน/พาสปอร์ต, ใบรับรองแพทย์, เวชระเบียน, ใบนัด/คำสั่งรักษา, ใบเสร็จ/สรุปค่าใช้จ่าย, หลักฐานเหตุฉุกเฉิน/อุบัติเหตุ (ถ้ามี) และแบบฟอร์มบริษัท

Q18) จะรู้ได้อย่างไรว่าแผน 120 ล้าน “คุ้ม” สำหรับเรา?
พิจารณา 4 จุด:

1. ประเทศ/เครือข่าย รพ. ที่มีแนวโน้มรักษา
2. ความเสี่ยงต้องใช้ยาชีวภาพ/นวัตกรรมราคาแพง
3. ความทนเสี่ยงวงเงินล้นเพดาน
4. งบเบี้ยต่อปี—หากอยาก “กันงบล้น” ระดับบนสุดและเดินทางต่างประเทศบ่อย แผน 120 ล้านให้ Buffer ที่สบายใจกว่า

🟦 สิทธิพิเศษ (Benefits)  

• ผ่อนชำระได้ (ตามเงื่อนไขที่บริษัทกำหนด ณ ขณะทำสัญญา)
• ที่ปรึกษาจริงช่วยปรับแผนให้เหมาะกับงบประมาณและเป้าหมาย

🟦 ทำไมต้อง DPrakan.com

• เข้าใจง่าย  — แปลภาษาประกันให้ชัด ตัดศัพท์เทคนิค เห็นภาพก่อนตัดสินใจ
• โครงสร้างแบบ “ซูเปอร์มาร์เก็ตประกัน” — เลือกตามชีวิต/งบ/เป้าหมาย เปรียบเทียบได้ภายในหน้าเดียว
• โปร่งใส ตรวจตัวเลขครบ — วงเงิน–ข้อยกเว้น–เงื่อนไขสำคัญ บอกล่วงหน้า ไม่หลบรายละเอียด
• ที่ปรึกษาจริง ดูแลต่อเนื่อง — ช่วยออกแบบแพ็กเกจให้พอดีงบ ช่วยเคลม–ทบทวนแผน ทุกปีกรมธรรม์
• คุมงบได้จริง — ช่วยวางเพดานความคุ้มครองให้สมดุล “ค่ารักษา–เงินชดเชย–มรดก” ไม่จ่ายเกินจำเป็น
• คอนเทนต์เปรียบเทียบเป็นกลาง — ยกข้อดี–ข้อจำกัด ของแต่ละทางเลือก ให้เห็นข้อเท็จจริงทั้งสองด้าน
• พร้อมเติบโตไปกับคุณ — เริ่มแผนพื้นฐานได้ และอัปเกรดความคุ้มครองเมื่อรายได้/ความเสี่ยงเปลี่ยน

“หน้าที่ของเรา…คือช่วยให้คุณเจอแผนที่ใช่ ให้สอดคล้องกับสิ่งที่คุณต้องการ”

สนใจแพคเกจประกัน /ติดต่อรับข้อมูลเพิ่มเติม  

• 📞 Line : DPrakan
•  Messenger :  @udprakan
• Facebook : DPrakan ดีประกัน
• email : nuth_cont@dprakan.com
• แอดมิน Dprakan.com / ตัวแทน AIA: ณัท อนุบัณฑิตกุล

✅ ให้ข้อมูลครบ เข้าใจง่าย ไม่ปิดบัง
✅ ดูแลตลอดอายุกรมธรรม์
✅ ปรับวงเงิน/สัญญาเสริมได้ตามงบ
✅ แนะนำบนฐานข้อมูลจริง ไม่ยัดขายแผนที่คุณไม่ได้ต้องการ

หมวดที่เกี่ยวข้อง

• ประกันสุขภาพ
• ประกันอุบัติเหตุ (PA)
• ประกันโรคร้ายแรง (CI)

อ่านเพิ่มเติม

• ดีดัก Deductible คืออะไร?
• เทียบแผน Elite วงเงิน 60ล้าน vs 120ล้าน
• คู่มือเลือกแผนดีดัคประกันสุขภาพแบบเข้าใจง่าย
• ทุนประกันชีวิตที่พอดี คำนวณอย่างไร?
• ข้อดี-ข้อเสีย การกู้เงินจากกรมธรรม์
• โรคร้ายแรง 44 โรค ตามกรมธรรม์ CI มีอะไรบ้าง?
• สิทธิ์ได้รับยกเว้นเบี้ยชำระ คืออะไร?