ประกันสุขภาพ กึ่งเหมาจ่าย | โรคร้ายแรง 5 แสน | ญ 36–40 ปี | AIA รหัส : 01F36MD02A0012

Description

ประกันสุขภาพ กึ่งเหมาจ่าย มีชดเชย ที่รวมรักษาครบ OPD/IPD + เงินชดเชยระหว่างพักฟื้น และยังคุมงบรายปีได้จริง เหมาะกับคนมีสวัสดิการเดิมหรือเริ่มทำครั้งแรก อีกทั้งวงเงินรักษาจะขยายเมื่อยืนยันโรคร้ายแรง จึงช่วยรับมือทั้งค่ารักษาและรายได้ที่หายไปได้ดียิ่งขึ้น

แพ็กเกจนี้ผสานประกันสุขภาพที่ครอบคลุมทั้งรักษาและชดเชย เข้ากับประกันโรคร้ายแรงแบบเจอจ่าย จึงครบทั้ง “ค่ารักษา+เงินก้อน” และยังคุมงบได้จริง

เมื่อแพทย์ยืนยันตามเงื่อนไข 44โรคร้ายแรง  รับเงินก้อน 500,000 บาท เพื่อกันค่าใช้จ่ายหนักและชดเชยรายได้ที่หาย

พร้อมกันนี้ แพคเกจดูแลตั้งแต่ OPD/IPD ค่าห้อง–ICU ค่าหมอ/ยา และมี เงินชดเชยระหว่างพักฟื้น
ยืนยันเป็น 6โรคร้ายแรงเมื่อใด วงเงินรักษา ยกชั้นอัตโนมัติ เพื่อให้โฟกัสกับการหายดีได้มากขึ้น

ที่สำคัญ เบี้ย คุมได้ แต่ได้ทั้ง เงินก้อน 5 แสน + วงเงินรักษาครอบคลุม + ชดเชยรายวัน + อุบัติเหตุ
นอกจากนี้ ยังมีสิทธิ ยกเว้นเบี้ย เมื่อป่วยหนัก/ทุพพลภาพตามเงื่อนไข ดังนั้นความคุ้มครองจึงไม่สะดุด

เบี้ยปีเดียว ซื้อความอุ่นใจได้ครบ รักษา–รายได้–ความเสี่ยงใหญ่ ในแพ็กเดียว รองรับทั้งวันนี้และระยะยาว

สนใจแพคเกจนี้ / ปรับแพคเกจตามต้องการ

รหัสแพ็กเกจ: 01F36MD02A0012

🟦  แผนนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับ…

• คนที่อยากได้ ค่ารักษา + เงินก้อนโรคร้ายแรง จบในแพ็กเดียว คุมงบง่าย
• ผู้มีสวัสดิการอยู่แล้ว (ประกันสังคม/บริษัท) แต่อยากเสริมเงินก้อน เจอจ่าย 5 แสน กันความเสี่ยงใหญ่
• หัวหน้าครอบครัว/มีผู้พึ่งพิง ที่ต้องการกัน รายได้หายยามป่วยหนัก พร้อม ทุนชีวิตเริ่มต้น
• ฟรีแลนซ์/เจ้าของกิจการ ที่ต้องมีทั้ง ค่ารักษาจริง และ เงินชดเชยรายวัน พยุงกระแสเงินสด
• คนที่มี ประวัติครอบครัวเสี่ยงมะเร็ง/โรคเรื้อรัง อยากวางแผนรับมือเคสหนักทันที
• ผู้เริ่มทำประกันสุขภาพครั้งแรก มองหาแผน คุ้มคุณค่า / คุมงบได้ แต่ครอบคลุมครบวงจร
• ผู้ที่ต้องการความสบายใจเรื่อง ยกเว้นเบี้ยยามวิกฤต ให้ความคุ้มครอง เดินต่อแม้ป่วยหนัก

🟦 เบี้ยประกัน & การชำระเงิน

• เบี้ยประกัน: ฿24,814  บาท/ปี (ประมาณการ)
• ชำระเบี้ย: รายปี ตลอดสัญญา
• รหัสแพ็กเกจ: 01F36MD02A0012

❤️ ความคุ้มครองหลักของ ประกันสุขภาพ 

IPD – ผู้ป่วยใน

• วงเงินค่ารักษา: สูงสุด   300,000 บาท
  → กรณีเป็น “6โรคร้ายแรง” วงเงินขยายเป็น 500,000 บาท

• ค่าห้อง: 2,000 บาท/วัน
• ICU: 12,000 บาท/วัน ( ไม่จำกัดวัน )
• ค่ายา/แพทย์/เวชภัณฑ์:  35,000 บาท/ครั้ง
  
• กรณีมีผ่าตัดแบบวางยาสลบ: รับเพิ่ม  5,000 บาท
• ค่ายากลับบ้าน:  5,000 บาท

OPD – ผู้ป่วยนอก (รักษาต่อเนื่อง)

• OPD รักษาต่อเนื่องหลังออกจาก รพ. ตามวงเงินค่ารักษา 

อุบัติเหตุฉุกเฉิน

• ค่ารักษาอุบัติเหตุ:  8,000/ครั้ง 

❤️ ค่าชดเชยระหว่างพักฟื้น 

• ชดเชยวันละ: 1,000 บาท/วัน
• ICU: 3,000 บาท/วัน

❤️ คุ้มครองชีวิต & อุบัติเหตุ (Life & Accident Protection)

คุ้มครองชีวิตพื้นฐาน

• เสียชีวิต (ทุกกรณี): มรดก  210,000 บาท

คุ้มครองอุบัติเหตุเพิ่มเติม

• เสียชีวิตจากอุบัติเหตุ: มรดกเพิ่มอีก  1,000,000 บาท
  รวมความคุ้มครองหลัก เป็น มรดก 1,200,000 บาท
• ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง: รับเงินดูแล  3,000,000 บาท

❤️ คุ้มครองโรคร้ายแรง (Critical Illness )

• ตรวจพบโรค 44 ร้ายแรง ตามเงื่อนไข : รับเงินก้อน 500,000 บาท
• โรคร้ายแรงพื้นฐาน 13 โรค  :  25,000 บาท

❤️ ยกเว้นเบี้ย 

• ยกเว้นเบี้ยหลัก กรณีป่วยระยะสุดท้าย หรือ ทุพพลภาพ
  → บริษัทจ่ายเบี้ยแทน แต่ความคุ้มครองเดินต่อ

🟦 หมายเหตุสำคัญเกี่ยวกับแผนนี้

• เบี้ยปรับขึ้นประมาณ 15% ทุก 5 ปี

🟦 สิทธิพิเศษ (Benefits)  

• ผ่อน 0% นาน 6 เดือน
• ที่ปรึกษาจริงช่วยปรับแผนตามงบประมาณ

🟦 ตัวอย่างการใช้งานจริง

เคส 1: ไส้ติ่งอักเสบ ผ่าตัด นอน รพ. 3 วัน

เหตุการณ์: ปวดท้องเฉียบพลัน เข้า ER → วินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ ต้องผ่าตัดและนอน รพ. 3 วัน
สิทธิที่ใช้จากตัวประกันสุขภาพ

• IPD วงเงินรักษา สูงสุด 300,000 บาท/ครั้ง (ค่าห้อง/ค่ายา/แพทย์/เวชภัณฑ์รวมในเพดาน)
• ค่าห้อง 2,000 บาท/วัน × 3 = 6,000 บาท (นับรวมในเพดาน 300,000)
• ชดเชยรายวัน 1,000 บาท/วัน × 3 = 3,000 บาท
• ชดเชยผ่าตัดวางยาสลบ 5,000 บาท
• ยากลับบ้าน สูงสุด 5,000 บาท (นับในเพดาน 300,000)
• OPD ติดตามอาการหลังออก รพ. ตามวงเงิน 

สรุปประมาณการ: ค่าใช้จ่ายหลักอยู่ในเพดาน IPD 300,000 บาท + ได้เงินชดเชยรวม 8,000 บาท ช่วยช่วงหยุดงาน

เคส 2: ตรวจพบ “มะเร็ง” ต้องนอน รพ. 5 วัน (มี ICU 2 วัน)

เหตุการณ์: ตรวจพบมะเร็งตามนิยาม CI → วินิจฉัยยืนยัน
สิทธิจาก CI Plus

• เงินก้อนทันที 500,000 บาท เพื่อกันค่ารักษาหนัก/รายได้ที่หาย

สิทธิรักษาจาก ประกันสุขภาพ

• IPD “ยกชั้นวงเงิน” เป็น 600,000 บาท  (เมื่อยืนยันเป็นโรคร้ายแรง)
• ค่าห้อง 2,000 บาท/วัน × 3 = 6,000 บาท
• ICU 12,000 บาท/วัน × 2 = 24,000 บาท (ไม่จำกัดวัน แต่รวมอยู่ในเพดานต่อครั้ง)
• ค่ายา/แพทย์/เวชภัณฑ์ รวมในเพดาน 600,000 บาท
• ชดเชยรายวันห้องทั่วไป 1,000 บาท/วัน × 3 = 3,000 บาท
• ชดเชยรายวัน ICU 3,000 บาท/วัน × 2 = 6,000 บาท
• รวมชดเชย 9,000 บาท
• OPD ติดตามอาการ/รักษาต่อเนื่อง ตามวงเงิน 

สรุปประมาณการ: ได้ เงินก้อน 500,000 บาท + ใช้วงเงิน IPD ต่อครั้ง 600,000 บาท ช่วยรับมือค่ารักษาระยะยาว และมีเงินชดเชยรายวัน

เคส 3: อุบัติเหตุรถล้ม ต้องเย็บ แอดมิท 1 วัน

เหตุการณ์: ล้มรถแผลลึก ต้องเย็บและนอน รพ. 1 วัน
สิทธิที่ใช้

• ค่ารักษาอุบัติเหตุฉุกเฉิน สูงสุด 8,000 บาท/ครั้ง
• หากนอน รพ. ใช้สิทธิ IPD เพดาน 300,000 บาท/ครั้ง (รวมค่าห้อง 2,000 บาท/วัน)
• ชดเชยรายวัน 1,000 บาท/วัน (ถ้านอน  ICU จะเป็น 3,000 บาท/วัน)
• ถ้ามีการผ่าตัดวางยาสลบ → ชดเชยเพิ่ม 5,000 บาท

สรุปประมาณการ: เคสอุบัติเหตุมีวงเงินฉุกเฉินทันที 8,000 บาท และถ้านอน รพ./ผ่าตัด ก็ยังได้ IPD + เงินชดเชยตามจริง

เคส 4: เสียชีวิตจากการเจ็บป่วย (ไม่ใช่อุบัติเหตุ)

เหตุการณ์: ผู้เอาประกันเสียชีวิตจากโรค
สิทธิที่จ่าย

• ทุนประกันชีวิต 200,000 บาท จ่ายเป็นมรดกให้ผู้รับผลประโยชน์

สรุปประมาณการ: ครอบครัวมีเงินตั้งหลักทันที 200,000 บาท (หากต้องการเพิ่มมรดก สามารถเสริมสัญญาอุบัติเหตุ/ทุนชีวิตเพิ่มได้ภายหลัง)

หมายเหตุสำคัญ

• ตัวเลขจ่ายจริงยึดตามตารางผลประโยชน์/ใบเสนอราคา/เงื่อนไขกรมธรรม์ (ระยะรอคอย, เอกสารแพทย์, ข้อยกเว้น)
• วงเงิน ICU “ไม่จำกัดวัน” แต่ต้องอยู่ใน “เพดานต่อครั้ง” ของแผน
• OPD ต่อเนื่องใช้ได้ตามที่แพทย์นัดและตามเกณฑ์กรมธรรม์

🟦 คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

1) เริ่มคุ้มครองเมื่อไหร่ (Waiting Period)?
อุบัติเหตุคุ้มครองทันที ส่วนโรคทั่วไป/โรคร้ายแรงมี “ระยะรอคอย” ตามที่ระบุในกรมธรรม์ แนะนำทำไว้ล่วงหน้าให้พ้นช่วงรอ

2) เคลมตรงได้ไหม ใช้ได้ทุกโรงพยาบาลหรือเปล่า?
รพ.เครือข่ายเคลมตรงได้ (ยื่นบัตร+เอกสารแพทย์) นอกเครือข่ายสำรองจ่ายก่อน แล้วนำใบเสร็จ+เอกสารมาเบิกภายหลัง

3) วินิจฉัยโรคร้ายแรงแล้ว ได้เงิน 500,000 บาทอย่างไร?
สัญญา CI Plus จ่าย “เงินก้อนทันที 500,000 บาท” เมื่อแพทย์ยืนยันเข้าเงื่อนไขโรคร้ายแรงตามกรมธรรม์ เพื่อรับมือค่ารักษาหนักและรายได้ที่หาย

4) เคลม สุขภาพ กับ โรคร้ายแรง ในเหตุเดียวกันได้ไหม?
ได้ คนละโหมดสิทธิ: ประกันสุขภาพ ครอบคลุมค่ารักษา IPD/OPD/ICU/ชดเชยรายวัน ส่วน 44โรคร้ายแรง จ่ายเงินก้อนเมื่อเข้าเกณฑ์โรคร้ายแรง (ยึดเงื่อนไขแต่ละสัญญา)

5) โรคเดิมก่อนทำ (Pre-existing) เคลมได้ไหม?
ขึ้นกับผลพิจารณารับประกัน อาจยกเว้น/เลื่อนคุ้มครอง หรือคุ้มครองเมื่อผ่านเวลาที่กำหนด ควรแจ้งประวัติสุขภาพตามจริงตั้งแต่แรก

6) OPD ใช้อย่างไร ต้องมีใบนัดหมอไหม?
ใช้สำหรับ “รักษาต่อเนื่องหลังออกจาก รพ.” ตามที่แพทย์นัด (ตัดไหม ตรวจซ้ำ เปลี่ยนยา) ต้องมีใบนัด/ใบรับรองแพทย์และใบเสร็จประกอบการเคลม

🟦 ทำไมต้องเลือกประกันสุขภาพ ไม่เคลมมีคืน AIA ผ่าน DPrakan.com

การเลือกทำประกันไม่ใช่แค่ “ซื้อกรมธรรม์”
แต่คือการเลือก “ระบบดูแลชีวิต” ที่ดูแลก่อน–หลังซื้อจริง

• มั่นคง: AIA คือบริษัทชั้นนำระดับประเทศ
• โปร่งใส: เห็นตัวเลขครบทุกอย่างก่อนตัดสินใจ
• อ่านง่าย: DPrakan แปลภาษาประกันให้เป็นภาษาคน
• มีที่ปรึกษาจริง: ทีมตัวแทน AIA ปรับแผนตามงบและเป้าหมายได้เลย

สนใจแพคเกจประกัน /ติดต่อรับข้อมูลเพิ่มเติม  

• 📞 แชท LINE
•  Messenger :  Facebook
• email : nuth_cont@dprakan.com
• ตัวแทนมืออาชีพ AIA: ณัท อนุบัณฑิตกุล

✅ ให้ข้อมูลครบ เข้าใจง่าย ไม่ปิดบัง
✅ ดูแลตลอดอายุกรมธรรม์
✅ ปรับวงเงิน/สัญญาเสริมได้ตามงบ

หมวดที่เกี่ยวข้อง

• ประกันสุขภาพ
• ประกันอุบัติเหตุ (PA)
• ประกันโรคร้ายแรง (CI)

อ่านเพิ่มเติม

• คู่มือเลือกแผนสุขภาพ: มี OPD ดีอย่างไร 
• ทำความรู้จักสิทธิ “ไม่เคลมมีคืน” 
• โรคร้ายแรง 44 โรค ตามกรมธรรม์ CI มีอะไรบ้าง?
• สิทธิ์ได้รับยกเว้นเบี้ยชำระ คืออะไร?