ประกันสุขภาพ วงเงิน 1ล้านบาท| อุบัติเหตุ+ชดเชย | ญ 36–40 ปี | AIA รหัส : 01F36MD03A0020

Description

ประกันสุขภาพเหมาจ่าย 1 ล้าน เหมาะกับคนที่อยากคุมความเสี่ยงค่ารักษาแบบ “จ่ายตามจริง” ครอบคลุมตั้งแต่ตรวจวินิจฉัย–นอน รพ.–ผ่าตัด–เวชภัณฑ์–ฟื้นฟู และ “ยกเพดาน” เป็น 2 ล้านบาท/ปี เมื่อเข้าเกณฑ์โรคร้ายแรงที่ระบุ

แผนนี้ยังมี เงินชดเชยรายวันเมื่อนอนโรงพยาบาล เพื่อช่วยทดแทนรายได้ระหว่างพักรักษาตัว ทำให้คุณไม่ต้องกังวลเรื่องงานหรือรายรับในวันที่ต้องหยุดพักฟื้น

นอกจากนี้ ยังมีคุ้มครองชีวิต (มรดก) ประมาณ 3 แสนบาท (310,000 บาทตามกรมธรรม์) ถ้าเสียชีวิตจากอุบัติเหตุ รับมรดกเพิ่มอีก 1,000,000 บาท และหากทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง รับเงินดูแล 3,000,000 บาท

— แผนเดียวคุมทั้ง “บิลรักษา”, “รายได้ที่หายไประหว่างรักษา” และ “ความเสี่ยงครอบครัว”

🟦 ประกันสุขภาพเหมาจ่าย 1 ล้าน AIA คืออะไร?

ประกันสุขภาพเหมาจ่าย 1 ล้าน AIA คือแผนคุ้มครองค่ารักษาแบบ “จ่ายตามจริง” ภายในวงเงิน 1,000,000 บาทต่อปี ครอบคลุมตั้งแต่ตรวจวินิจฉัย–นอนโรงพยาบาล–ผ่าตัด–เวชภัณฑ์–ฟื้นฟู จนจบกระบวนการรักษา

และถ้าเข้าเกณฑ์ 6 โรคร้ายแรง วงเงินจะ ขยายเป็น 2,000,000 บาท/ปี อัตโนมัติ รองรับเคสใหญ่ได้มากกว่าแผนพื้นฐานทั่วไป

จุดเด่นของแผนนี้:

• คุมบิลรักษาแบบตามจริง
  ครอบคลุมตรวจ–นอน รพ.–ผ่าตัด–ยา–เวชภัณฑ์–ฟื้นฟู ภายในวงเงิน 1 ล้าน/ปี
• สู้เคสหนักได้มากขึ้น
  หากเป็น 6 โรคร้ายแรง เช่น หัวใจ–หลอดเลือด–มะเร็ง วงเงินจะเพิ่มเป็น 2 ล้าน/ปี โดยไม่ต้องซื้อแผนใหม่
• ICU ไม่จำกัดวัน
  นอนได้ตามแผนแพทย์ (รวมไม่เกิน 365 วัน/ครั้งเข้าพัก) ภายใต้วงเงินต่อปี
• มีเงินชดเชยรายวันเมื่อนอนโรงพยาบาล
  ช่วยทดแทนรายได้ช่วงหยุดงาน ลดผลกระทบต่อภาระรายเดือนของคุณ
• ความคุ้มครองครอบครัวติดตัว
  มรดกชีวิต 300,000 บาท
  อุบัติเหตุร้ายแรง +1,000,000 บาท
  ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง 3,000,000 บาท

🟦 ทำไม “คุ้มกว่า” ประกันสุขภาพเหมาจ่าย 1 ล้าน AIA?

• เบี้ยไม่สูง แต่ครอบคลุมเส้นทางรักษาครบ
  จ่ายปีละหลักพัน–หลักหมื่นต้น ๆ แต่ได้คุ้มครองตั้งแต่ตรวจวินิจฉัย → นอน รพ. → ผ่าตัด → เวชภัณฑ์ → ฟื้นฟู แบบจ่ายตามจริง
• ได้สิทธิขยายวงเงินเป็น 2 ล้าน/ปี โดยไม่ต้องจ่ายเบี้ยเพิ่ม
  เข้าเกณฑ์ 6 โรคร้ายแรง วงเงินพุ่ง 1M → 2M อัตโนมัติ คุ้มกว่าซื้อเพดานเพิ่มเองหลายเท่า
• ICU ไม่จำกัดวัน (ภายใต้วงเงินปี)
  นอนได้ตามแพทย์วางแผน ไม่ต้องกังวลเพดานรายวันแบบแผนเก่า
• มีเงินชดเชยรายวันเมื่อนอนโรงพยาบาล
  ช่วยทดแทนรายได้ช่วงหยุดงาน ทำให้ค่าครองชีพรายเดือนยังเดินต่อได้ ไม่กระทบครอบครัว
• ได้ความคุ้มครองชีวิตติดตัวทันที
  มรดกชีวิต 300,000 บาท + อุบัติเหตุเพิ่มอีก 1,000,000 บาท + ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง 3,000,000 บาท
  คุ้มกว่าแผนสุขภาพทั่วไปที่มักไม่มี Life Cover ให้เลย
• ค่าเบี้ยสมเหตุสมผลสำหรับ “แผนเริ่มต้นที่มั่นคง”
  ครอบคลุมเคสส่วนใหญ่ใน รพ.เอกชน โดยไม่ต้องซื้อแพ็กเกจเพดานสูงตั้งแต่แรก
• เหมาะสำหรับ Top-up จากสวัสดิการบริษัท
  ช่วยปิดช่องโหว่ค่ารักษาเคสหลักหมื่น–แสนที่สวัสดิการอาจไม่ครอบคลุม ทำให้การรักษารวมทั้งระบบ “คุ้มค่าเท่าตัว”
• เริ่มที่ 1 ล้านวันนี้ → อัปเกรดวงเงินได้ง่ายในอนาคต
  ไม่ต้องจ่ายหนักตั้งแต่แรก แต่ปูพื้นให้มีเกราะสุขภาพแข็งแรงก่อน

🟦 เหมาะกับใคร “ใครควรเริ่มต้นที่ประกันสุขภาพเหมาจ่าย 1 ล้าน AIA?”

• ประกันสุขภาพเหมาจ่าย 1 ล้าน AIA เหมาะกับคนที่อยากเริ่มมี “เกราะสุขภาพแบบจ่ายตามจริง” ในงบที่เอื้อมถึง โดยไม่ต้องกระโดดไปเพดานสูงทันที กลุ่มที่เหมาะ ได้แก่:
• มนุษย์เงินเดือนที่เพิ่งเริ่มทำงาน / รายได้ยังไม่สูงมาก
  อยากมีแผนสุขภาพของตัวเองเพิ่มจากสวัสดิการบริษัท พร้อม เงินชดเชยรายได้เมื่อนอน รพ. เพื่อไม่ให้รายได้สะดุดเวลาป่วย
• คนที่อยากเริ่มวางแผนสุขภาพแบบจริงจังเป็นครั้งแรก
  ยังไม่แน่ใจว่าจะเริ่มที่วงเงินเท่าไหร่ แต่อยากลองแผน “จ่ายตามจริง” ที่ครอบคลุมเคสหลักหมื่น–หลักแสนได้ดี
• ผู้มีสวัสดิการพื้นฐาน (ประกันสังคม/บัตรทอง/สวัสดิการรัฐ)
  แต่อยากมีทางเลือกไป รพ.เอกชนในเคสจำเป็น โดยใช้แผน 1 ล้านช่วยคุมบิลรักษาไม่ให้กระทบเงินเก็บ
• คนที่มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคร้ายแรง แต่ทุนจำกัด
  ต้องการอย่างน้อย “วงเงินสำรอง” ที่สามารถ ขยายเป็น 2 ล้านบาทต่อปี เมื่อเข้าเกณฑ์ 6 โรคร้ายแรง
• ฟรีแลนซ์ / เจ้าของกิจการเล็ก ๆ รายได้ผันผวน
  กลุ่มนี้หยุดงาน = รายได้หายทันที
  แผน 1 ล้านช่วยคุมบิลรักษา + รับเงินชดเชยรายวันเมื่อนอน รพ. ช่วยลดแรงกระแทกทางการเงินได้ดีมาก
• พ่อแม่ที่อยากเริ่มทำเกราะสุขภาพให้ลูกหรือครอบครัว
  ใช้เป็นแผนตั้งต้น ก่อนอัปเกรดวงเงินในอนาคตเมื่อฐานการเงินแข็งแรงขึ้น

🟦 เบี้ยประกัน & การชำระเงิน

• เบี้ยประกัน: ฿32,106 / ปี (ประมาณการ)
• ชำระเบี้ย: รายปี ตลอดสัญญา
• รหัสแพ็กเกจ: 01F36MD03A0020

❤️ ความคุ้มครองหลักของ ประกันสุขภาพเหมาจ่าย 1 ล้านบาท

วงเงินรวม

• วงเงินสูงสุดต่อปี: 1,000,000 บาท
  + วงเงินโรคร้ายแรง: เพิ่มเป็น 2,000,000 บาท/ปี เมื่อเข้าเกณฑ์ที่ระบุ

ผู้ป่วยใน (IPD)

• ค่าห้อง-อาหาร-บริการ (ต่อวัน): 1,500 บาท — ตามค่าใช้จ่ายจริง
• ห้อง ICU: ตามค่าใช้จ่ายจริง รวมกันไม่เกิน 365 วัน/ครั้งเข้าพัก
• แพทย์ตรวจรักษาประจำวัน (ต่อวัน): 1,000 บาท (ไม่เกิน 365 วัน/ครั้งเข้าพัก)
• ผ่าตัด/หัตถการ/ห้องผ่าตัด/วิสัญญี/ศัลยแพทย์/อุปกรณ์: ตามค่าใช้จ่ายจริง
• ยากลับบ้าน: 20,000 บาท/ครั้ง (ปริมาณรวม ไม่เกิน 7 วัน/ครั้ง)
• Day Surgery (ผ่าตัดใหญ่ไม่ต้องนอน รพ.): ตามค่าใช้จ่ายจริง

ผู้ป่วยนอกที่เกี่ยวเนื่อง ( OPD )

• ตรวจวินิจฉัยก่อน-หลังนอน รพ. ภายใน 30 วัน — ตามค่าใช้จ่ายจริง
• รักษาต่อเนื่องหลังออก รพ. ภายใน 30 วัน/ครั้ง (สูงสุด 2 ครั้ง ต่อการนอน รพ. 1 ครั้ง) — ตามค่าใช้จ่ายจริง
• ฉุกเฉินภายใน 24 ชม. ของเหตุ & รถพยาบาลฉุกเฉิน — ตามค่าใช้จ่ายจริง
• เวชศาสตร์ฟื้นฟูหลังนอน รพ. สูงสุด 2 ครั้ง/ปี — ตามค่าใช้จ่ายจริง
• ล้างไต/รังสีรักษา/เคมีบำบัด/ผ่าตัดเล็ก — ตามค่าใช้จ่ายจริง
  

❤️ ค่าชดเชยระหว่างพักฟื้น 

• ชดเชยวันละ: 1,000 บาท/วัน
• ICU: 3,000 บาท/วัน

❤️ คุ้มครองโรคร้ายแรง (Critical Illness )

• ตรวจพบโรคร้ายแรง 13 โรค: รับเงินดูแลเบื้องต้น  25,000 บาท

• วงเงินขยาย 2 เท่า เมื่อเป็น “6 โรคร้ายแรง”

เมื่อแพทย์ยืนยันตามนิยาม ต่อไปนี้ วงเงินสูงสุดต่อปีจะเพิ่มเป็น 2 เท่า (จาก 1 เป็น 2 ล้านบาท/ปี)

1. กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (Acute Myocardial Infarction)
2. โรคหลอดเลือดสมองแตก/อุดตัน (Major Stroke)
3. ผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ (CABG)
4. มะเร็งระยะลุกลาม (Invasive Cancer)
5. ปลูกถ่ายอวัยวะสำคัญ/ไขกระดูก (Major Organ/Bone Marrow Transplant)
6. ผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตา (Surgery to Aorta)

หมายเหตุ: รายการและนิยามยึดตามเงื่อนไขกรมธรรม์

❤️ คุ้มครองชีวิต & อุบัติเหตุ (Life & Accident Protection)

คุ้มครองชีวิตพื้นฐาน

• เสียชีวิต (ทุกกรณี): มรดก  310,000 บาท

รวมผลประโยชน์ชีวิต + ค่าดูแลกรณีเสียชีวิตตามสัญญาสุขภาพ

คุ้มครองอุบัติเหตุเพิ่มเติม

• เสียชีวิตจากอุบัติเหตุ: มรดกเพิ่มอีก  1,000,000 บาท
  รวมความคุ้มครองหลัก เป็น มรดก 1,310,000 บาท
• ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง: รับเงินดูแล  3,000,000 บาท

❤️ ยกเว้นเบี้ย 

• ยกเว้นเบี้ยหลัก  กรณีป่วยระยะสุดท้าย หรือ ทุพพลภาพ และ ตามเงื่อนไข CI ,โรคร้ายแรง 44 โรค ตามกรมธรรม์ CI มีอะไรบ้าง?
  → บริษัทจ่ายเบี้ยแทน แต่ความคุ้มครองเดินต่อ

🟦 หมายเหตุสำคัญเกี่ยวกับแผนนี้

• เบี้ยปรับขึ้นประมาณ 15% ทุก 5 ปี

🟦  เงื่อนไขสำคัญที่ควรทราบ

• มี ระยะเวลารอคอย (Waiting Period) สำหรับบางโรค/อาการ
• เครือข่าย รพ. เคลมตรง ได้ตามเงื่อนไข (นอกเครือข่ายสำรองจ่ายแล้วเบิก)
• โรค/อาการเดิม (Pre-existing) เป็นไปตามผลพิจารณารับประกัน
• รายละเอียดการจ่าย “จ่ายตามจริง/เพดานรายวัน/จำนวนครั้ง” ให้ยึดตาม ตารางผลประโยชน์ในกรมธรรม์

🟦 ตัวอย่างการใช้งานจริง 

✅ เคส 1 : ไข้เลือดออก – นอน รพ. 3 วัน

ค่ารักษาโดยประมาณ

• ค่าห้อง–อาหาร–บริการ 1,500 × 3 = 4,500 บาท
• แพทย์ตรวจรักษาประจำวัน 1,000 × 3 = 3,000 บาท
• ตรวจเลือดหลายครั้ง + น้ำเกลือ + ยาแก้ไข้/เกล็ดเลือด ≈ 25,000 บาท

➡️ รวมค่ารักษา ≈ 32,500 บาท (ปัดเป็นช่วง 30,000–35,000 บาท)
➡️ เคลมได้ “ตามค่าใช้จ่ายจริง” ภายในวงเงิน 1,000,000 บาท/ปี

ชดเชย 

• นอน รพ. 3 วัน → 1,000 × 3 = 3,000 บาท

ผลลัพธ์:
ค่ารักษาเคลมได้ทั้งหมดจากแผนเหมาจ่าย 1 ล้าน และยังได้เงินชดเชยกลับบ้าน 3,000 บาท

✅ เคส 2 : ไส้ติ่งอักเสบ – ผ่าตัด + นอน รพ. 2 วัน

ค่ารักษาโดยประมาณ

• ผ่าตัดไส้ติ่ง + วิสัญญี + ห้องผ่าตัด ≈ 45,000 บาท
• ค่าห้อง–อาหาร–บริการ 1,500 × 2 = 3,000 บาท
• แพทย์ตรวจรักษาประจำวัน 1,000 × 2 = 2,000 บาท
• ยากลับบ้าน + ทำแผล + นัดตรวจซ้ำ ≈ 8,000 บาท

➡️ รวมค่ารักษา ≈ 58,000 บาท
➡️ เคลม “ตามค่าใช้จ่ายจริง” ในวงเงิน 1,000,000 บาท

ชดเชย 

• นอน รพ. 2 วัน → 1,000 × 2 = 2,000 บาท

ผลลัพธ์:
เคสผ่าตัดยอดฮิต ค่ารักษารวมหลักหมื่นปลาย เคลมได้จากแผน 1 ล้านทั้งหมด และยังได้เงินชดเชย 2,000 บาทช่วยช่วงหยุดงาน

✅ เคส 3 : อุบัติเหตุล้ม – แผลลึก ต้องเย็บ + นอนสังเกต 1 คืน

ค่ารักษาโดยประมาณ

• ตรวจอุบัติเหตุฉุกเฉินภายใน 24 ชม. (ค่าห้องฉุกเฉิน, X-ray, ทำแผล, เย็บแผล) ≈ 7,000–10,000 บาท
• ค่าห้อง–อาหาร–บริการ 1,500 × 1 = 1,500 บาท
• แพทย์ตรวจรักษาประจำวัน 1,000 × 1 = 1,000 บาท

➡️ รวมค่ารักษา ≈ 9,500–12,500 บาท
➡️ เคลมได้ตามจริงในวงเงิน 1 ล้าน

ชดเชย 

• นอน รพ. 1 คืน → 1,000 บาท

ผลลัพธ์:
อุบัติเหตุไม่ใหญ่มาก แต่ค่ารักษาก็แตะหลักหมื่น เคลมได้ทั้งหมด และยังได้เงินชดเชย 1,000 บาทช่วยค่ารถ/ค่าเสียเวลาทำงาน

✅ เคส 4 : ปอดติดเชื้อ – นอน ICU 1 วัน + ห้องปกติ 3 วัน

สถานการณ์: หายใจเหนื่อย แพทย์ Admit เข้า ICU 1 วัน จากนั้นย้ายมาห้องปกติ 3 วัน

ค่ารักษาโดยประมาณ

• ICU 1 วัน → ตามค่าใช้จ่ายจริง (รวมค่าวิชาชีพ, พยาบาลเฉพาะทาง, เครื่องมือ) ≈ 25,000–35,000 บาท
• ค่าห้อง–อาหาร–บริการ ห้องปกติ 1,500 × 3 = 4,500 บาท
• แพทย์ตรวจรักษาประจำวัน 1,000 × 4 (รวมวันที่อยู่ ICU) = 4,000 บาท
• ค่ายา–น้ำเกลือ–ยาปฏิชีวนะ–เวชภัณฑ์ ≈ 30,000–40,000 บาท

➡️ รวมค่ารักษา ≈ 63,500–83,500 บาท (ประมาณ 70,000–80,000 บาท)
➡️ เคลมได้ตามจริงในวงเงิน 1,000,000 บาท

ชดเชย 

• ICU 1 วัน → 3,000 × 1 = 3,000 บาท
• ห้องปกติ 3 วัน → 1,000 × 3 = 3,000 บาท

➡️ รวมเงินชดเชย = 6,000 บาท

ผลลัพธ์:
ค่ารักษา ICU + ห้องปกติรวมหลักหมื่นกลาง–สูง เคลมได้ทั้งหมดในแผน 1 ล้าน และยังมีเงินชดเชย 6,000 บาทช่วยรายจ่ายช่วงหยุดงานทั้งคนป่วยและผู้ดูแล

✅ เคส 5 : ตรวจพบมะเร็งระยะเริ่มต้น – ผ่าตัดเล็ก + ตรวจหลายอย่าง

(กรณีเข้าเกณฑ์โรคร้ายแรง → วงเงินรักษาขยายเป็น 2,000,000 บาท/ปี)

ค่ารักษาโดยประมาณ

• ตรวจคัดกรอง, ตรวจชิ้นเนื้อ, MRI/CT ฯลฯ ≈ 35,000–50,000 บาท
• ผ่าตัดเล็กแบบ Day Surgery ≈ 25,000–45,000 บาท
• ถ้าต้องค้าง 1 คืน
  • ค่าห้อง 1,500 × 1 = 1,500 บาท
  • แพทย์ตรวจรักษา 1,000 × 1 = 1,000 บาท
• นัดติดตามอาการ–ดูผลชิ้นเนื้อ 1–2 ครั้ง ≈ 4,000–6,000 บาท

➡️ รวมค่ารักษาโดยประมาณ ~66,000–102,500 บาท (ประมาณ 70,000–100,000 บาท)
➡️ เคลมได้ “ตามค่าใช้จ่ายจริง” และเมื่อเข้าเกณฑ์โรคร้ายแรง วงเงินปีนั้นจะขยายเป็น 2,000,000 บาท รองรับการรักษาต่อเนื่องในอนาคต

ชดเชย 

• ถ้าค้าง 1 คืน → 1,000 × 1 = 1,000 บาท

ผลลัพธ์:
ในปีที่พบมะเร็งระยะเริ่มต้น ผู้ป่วยยังรักษาตามแผนแพทย์ได้เต็มที่ วงเงินขยายเป็น 2 ล้านรองรับการดูแลระยะต่อไป และยังมีเงินชดเชยช่วยค่าเดินทาง/ค่าเสียเวลา

🟦 ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น หากไม่มีแผนนี้

คุณอาจกำลังเผชิญความเสี่ยงสำคัญ เช่น:

• ต้องจ่ายบิลรักษาหลักหมื่น–แสนด้วยตัวเอง
  เช่น ไข้เลือดออก, ผ่าตัดเล็ก–กลาง, นอน รพ. หลายคืน ซึ่งเกิดขึ้นได้กับทุกคนแม้ไม่ได้เป็นโรคร้ายแรง
• สวัสดิการบริษัทไม่พอรับเคสหนัก
  สิทธิเก่าอย่าง IPD 10,000–20,000 บาทต่อครั้ง มักไม่พอสำหรับโรงพยาบาลเอกชน
• ค่าใช้จ่าย ICU หรือผ่าตัดอาจกระทบเงินเก็บทันที
  เคสฉุกเฉิน เช่น ER + ผ่าตัดด่วน อาจแตะหลักแสนในไม่กี่ชั่วโมง
• ไม่มีวงเงินสำรองกรณีเข้าข่ายโรคร้ายแรง
  หากเป็น 1 ใน 6 โรคร้ายแรง ค่าใช้จ่ายรวมอาจเกินหลักแสน–ล้าน แต่คุณจะไม่มีสิทธิขยายวงเงินเป็น 2 ล้าน
• ครอบครัวไม่มีเงินตั้งรับหากเกิดเหตุร้ายแรง
  ไม่มีมรดก 300,000 บาท + อุบัติเหตุเพิ่มอีก 1,000,000 บาท + ทุพพลภาพ 3,000,000 บาท ทำให้คนข้างหลังรับภาระเต็ม ๆ
• ต้องลดหรือเลื่อนทางเลือกการรักษาเพราะกลัวค่าใช้จ่าย
  ซึ่งอาจกระทบต่อการฟื้นตัวและคุณภาพการรักษาโดยตรง

🟦 คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

Q1) แผนเหมาจ่าย 1 ล้าน คุ้มครองอะไรบ้าง?

A: ดูแล “ตามค่าใช้จ่ายจริง” ภายในวงเงิน 1,000,000 บาท/ปี ครอบคลุม IPD/ICU, ผ่าตัด, ยา, เวชภัณฑ์, ตรวจวินิจฉัยก่อน–หลังนอน รพ., รักษาต่อเนื่อง 30 วัน, อุบัติเหตุฉุกเฉินภายใน 24 ชั่วโมง รวมถึงล้างไต–ฉายแสง–เคมีบำบัดตามสิทธิของแผน

Q2) ทำไมแผน 1 ล้านถึงขยายเป็น 2 ล้านได้?

A: หากเข้าหลักเกณฑ์ “โรคร้ายแรงตามเงื่อนไขกรมธรรม์” วงเงินรักษาจะ ยกชั้นเป็น 2,000,000 บาท/ปี โดยอัตโนมัติ เพื่อรองรับค่าใช้จ่ายในการรักษาที่มากขึ้น เช่น ผ่าตัดใหญ่, คีโม, รังสีรักษา, การติดตามผลหลายครั้ง

Q3) ชดเชย HB1000 จ่ายแบบไหน?

A: ชดเชยเป็น “เงินสดเข้าบ้าน” ไม่ตัดจากวงเงิน 1 ล้าน

• นอน รพ. ห้องปกติ → 1,000 บาท/วัน
• นอน ICU → 3,000 บาท/วัน
  เงื่อนไขคือ ต้องมีคำสั่ง Admit จากแพทย์จริงในระบบ

Q4) แผน 1 ล้านต่างจากแผน 5–15–25 ล้านอย่างไร?

A: ความต่างหลักคือเพดานรักษา

• วงเงิน 1 ล้านเหมาะกับเคสทั่วไป เช่น ไข้เลือดออก, ไส้ติ่ง, ปอดติดเชื้อ, อุบัติเหตุระดับกลาง
• เคสซับซ้อน เช่น มะเร็ง Targeted, ICU หลายวัน, ผ่าตัดใหญ่หลายครั้ง ควรเลือกเพดาน 5–15–25 ล้าน
  
• แต่แผน 1 ล้านนี้ มี “ชดเชย รายวัน” ช่วยคุมรายได้เวลาต้องพักงาน ทำให้คุ้มค่ามากในงบประหยัด

Q5) ใช้ร่วมกับสวัสดิการบริษัทได้ไหม?

A: ได้เต็มจำนวน
สวัสดิการจากที่ทำงานจ่ายส่วนหนึ่ง → แผนนี้จ่ายส่วนที่เหลือ (ตามจริงในเพดาน 1 ล้าน)
และยังได้ เงินชดเชย  แม้สวัสดิการจะออกค่ารักษาให้แล้ว

Q6) เคลมตรงได้ไหม? ต้องใช้โรงพยาบาลอะไร?

A: เคลมตรงได้ในโรงพยาบาลเครือข่าย (ยื่นบัตร + เอกสารแพทย์)
หากเป็นนอกเครือข่าย สามารถสำรองจ่ายแล้วนำใบเสร็จมาเบิกภายหลังตามเงื่อนไขของแผน

Q7) โรคเดิม (Pre-existing) เคลมได้ไหม?

A: ต้องผ่านการพิจารณารับประกันก่อน
บางโรคอาจมีเงื่อนไขจำกัดคุ้มครอง หรือรอระยะเวลาบางช่วง
การแจ้งประวัติสุขภาพตามจริงตั้งแต่แรกทำให้กรมธรรม์ชัดเจนที่สุด

Q8) ระยะรอคอย (Waiting Period) เป็นอย่างไร?

A:

• อุบัติเหตุ → คุ้มครองทันที
• โรคทั่วไป → มีระยะรอคอยตามกำหนดในกรมธรรม์
• โรคร้ายแรงบางรายการ → มีระยะรอคอยเฉพาะ
  ทำประกันล่วงหน้าไว้ก่อนช่วยลดความเสี่ยงช่วงรอคอย

Q9) เคสหนักอย่างมะเร็ง เพดาน 1 ล้านพอไหม?

A: หากเป็นมะเร็งระยะเริ่มต้นหรือผ่าตัดเล็ก–กลาง เพดาน 1–2 ล้าน (เมื่อยกชั้น) ก็เพียงพอในหลายเคส
แต่ถ้าต้องใช้ยาราคาแพง เช่น Targeted หรือ Immunotherapy แนะนำขยับเป็นแผน 5–15–25 ล้านเพื่อความสบายใจระยะยาว

Q10) ต้องนอนกี่วันถึงจะได้ชดเชยรายวัน ?

A: นั่งพักเฉย ๆ ไม่ได้  ต้องเป็น “คำสั่ง Admit จริง” จากแพทย์
นอน 1 คืน = ได้ชดเชยตามสิทธิทันที
ICU คืนเดียว → ได้ 3,000 บาทในวันนั้นเลย

หมายเหตุ: การคุ้มครองทั้งหมดเป็นไปตาม ตารางผลประโยชน์/ข้อยกเว้น/ระยะรอคอย และหลักฐานทางการแพทย์ในกรมธรรม์ของคุณเสมอ

🟦 สิทธิพิเศษเมื่อเลือกประกันสุขภาพเหมาจ่าย 1 ล้าน

• ผ่อนชำระได้ (ตามเงื่อนไขที่บริษัทกำหนด ณ ขณะทำสัญญา)
• ที่ปรึกษาจริงช่วยปรับแผนให้เหมาะกับงบประมาณและเป้าหมาย

🟦 ทำไมต้อง DPrakan.com

• เข้าใจง่าย  — แปลภาษาประกันให้ชัด ตัดศัพท์เทคนิค เห็นภาพก่อนตัดสินใจ
• โครงสร้างแบบ “ซูเปอร์มาร์เก็ตประกัน” — เลือกตามชีวิต/งบ/เป้าหมาย เปรียบเทียบได้ภายในหน้าเดียว
• โปร่งใส ตรวจตัวเลขครบ — วงเงิน–ข้อยกเว้น–เงื่อนไขสำคัญ บอกล่วงหน้า ไม่หลบรายละเอียด
• ที่ปรึกษาจริง ดูแลต่อเนื่อง — ช่วยออกแบบแพ็กเกจให้พอดีงบ ช่วยเคลม–ทบทวนแผน ทุกปีกรมธรรม์
• คุมงบได้จริง — ช่วยวางเพดานความคุ้มครองให้สมดุล “ค่ารักษา–เงินชดเชย–มรดก” ไม่จ่ายเกินจำเป็น
• คอนเทนต์เปรียบเทียบเป็นกลาง — ยกข้อดี–ข้อจำกัด ของแต่ละทางเลือก ให้เห็นข้อเท็จจริงทั้งสองด้าน
• พร้อมเติบโตไปกับคุณ — เริ่มแผนพื้นฐานได้ และอัปเกรดความคุ้มครองเมื่อรายได้/ความเสี่ยงเปลี่ยน

“หน้าที่ของเรา…คือช่วยให้คุณเจอแผนที่ใช่ ให้สอดคล้องกับสิ่งที่คุณต้องการ”

สนใจแพคเกจประกัน /ติดต่อรับข้อมูลเพิ่มเติม  

• 📞 Line : DPrakan
•  Messenger :  @udprakan
• Facebook : DPrakan ดีประกัน
• email : nuth_cont@dprakan.com
• แอดมิน Dprakan.com / ตัวแทน AIA: ณัท อนุบัณฑิตกุล

✅ ให้ข้อมูลครบ เข้าใจง่าย ไม่ปิดบัง
✅ ดูแลตลอดอายุกรมธรรม์
✅ ปรับวงเงิน/สัญญาเสริมได้ตามงบ
✅ แนะนำบนฐานข้อมูลจริง ไม่ยัดขายแผนที่คุณไม่ได้ต้องการ

หมวดที่เกี่ยวข้อง

• ประกันสุขภาพ
• ประกันอุบัติเหตุ (PA)
• ประกันโรคร้ายแรง (CI)

อ่านเพิ่มเติม

• 6โรควงเงินขยาย
• ทำความรู้จักสิทธิ “ไม่เคลมมีคืน” 
• โรคร้ายแรง 44 โรค ตามกรมธรรม์ CI มีอะไรบ้าง?
• สิทธิ์ได้รับยกเว้นเบี้ยชำระ คืออะไร?